2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒重型肺炎的臨床表現(xiàn)）

1.呼吸系統(tǒng)癥狀

患兒表現(xiàn)呼吸表淺、急促、每分鐘可達(dá)80次以上，鼻翼扇動(dòng)明顯，呼吸時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下明顯凹陷，稱為三凹征，甚者形成點(diǎn)頭狀呼吸或呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細(xì)濕羅音。

2.循環(huán)系統(tǒng)癥狀

嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。表現(xiàn)為：

（1）呼吸困難突然加重、呼吸明顯增快，超過60次/分。不能以呼吸系統(tǒng)疾病解釋。

（2）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺、經(jīng)吸氧及鎮(zhèn)靜劑治療仍不能緩解。

（3）心率突然加快，嬰兒160次/分以上，新生兒180次/分以上，不能用體溫增高及呼吸困難缺氧來解釋者。

（4）心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律、心臟擴(kuò)大等。

（5）肝臟在短時(shí)間內(nèi)聲速增大1.5cm質(zhì)地柔軟。

（6）肺部羅音突然增多，可有頸靜脈怒張，顏面四肢浮腫，尿少。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

（1）煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。

（2）昏睡，甚致昏迷、驚厥。

（3）球結(jié)膜水腫。

（4）瞳孔改變，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。

（5）呼吸節(jié)律不整。

（6）前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴(yán)重者顱壓更高，可出現(xiàn)腦疝。

4.消化系統(tǒng)癥狀

患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝炎。

5.可出現(xiàn)代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒。此外尚可出現(xiàn)DIC等。

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