育嬰師育兒經(jīng)驗(yàn)：小兒哮喘怎么辦

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(1)攻邪不忘補(bǔ)虛

對(duì)于小兒哮喘治療的重點(diǎn)是著眼于肺脾腎三臟。臨證則分發(fā)作期和緩解期而分別施治。有急性發(fā)作期，痰氣相搏，阻塞氣道，肺失肅降而發(fā)為哮喘。“急則治其標(biāo)”，此時(shí)治肺攻邪，實(shí)為當(dāng)務(wù)之急。其中冷哮，治宜溫肺散寒，化痰平喘;熱哮則宣肺清熱，化痰降逆，此易為人所注意。然攻邪雖為主，卻非唯一治法，攻邪中輔以扶正，亦常為必不可少之法，此則易為人所忽視。

蓋哮喘之發(fā)病雖因宿痰而起，溯本追源，痰實(shí)為津液所生，而津液生于水谷，賴(lài)脾氣敷布而上輸于肺，脾虛不運(yùn)反積濕成痰，上貯于肺，此所謂脾為生痰之源，肺為貯痰之器。肺主表衛(wèi)外，肺為痰困則衛(wèi)外不固，外邪乘虛而襲，此乃本病易為外邪感觸而起之根源。

所以治療本病一方面宣肺化痰，降氣定喘;另一方面益氣健脾以絕生痰之源，扶元固本而令邪不可干。祛邪為主兼以扶正則外邪痰濁去而正自安;正氣復(fù)而外邪痰濁毋能再犯，如此則頑病亦可期而愈。若專(zhuān)于攻邪治標(biāo)，則痰隨去而隨生，且濫施攻伐，正氣內(nèi)餒，病雖愈亦易遇邪而時(shí)時(shí)觸發(fā)，故專(zhuān)于攻邪者往往難以奏效，其道理在于此。

(2)補(bǔ)虛不忘攻邪

對(duì)緩解期的治療，宗“緩則治其本”之意，當(dāng)以扶正固本為主?？捎媒鹚?二陳湯加熟地、當(dāng)歸)為基礎(chǔ)，從肺、脾、腎著眼加減化裁之。本方為張景岳所創(chuàng)，且稱(chēng)之為“治虛痰之喘 ”的“神劑”，其中二陳理脾，以歸、地理腎，此方既降痰祛實(shí)邪，又扶元固本，治脾腎虛之喘咳， 療效頗佳。偏于肺脾虛者可加參術(shù)之類(lèi);偏于腎虛者則加補(bǔ)骨脂、巴戟天、鹿茸之屬。

同時(shí)本病以宿痰內(nèi)伏病根，哮喘一時(shí)平息，而伏痰實(shí)未盡去，故在補(bǔ)虛的基礎(chǔ)上須繼續(xù)使用宣肺化痰之品，除二陳之外尚可配伍麻、桂之類(lèi)，以求祛邪務(wù)盡，此補(bǔ)虛不忘攻邪之意，這對(duì)鞏固療效， 爭(zhēng)取痊愈有著重要意義。近代研究發(fā)現(xiàn)，哮喘病人緩解期雖無(wú)喘，但支氣管的有炎癥和痙攣，閉合氣量增大，故認(rèn)為擴(kuò)張支氣管藥物不宜中斷，以求徹底緩解，否定了過(guò)去認(rèn)為哮喘緩解后生理功能即恢復(fù)的不恰當(dāng)看法。

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