2019年外科主治醫(yī)師考試考前必做模擬題(2)
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1[B型題]股骨粗隆間骨折的典型畸形( )
A.外旋90°畸形
B.外旋<45°畸形
C.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形
D.屈曲、外展、外旋畸形
E.屈曲、外展、內(nèi)旋畸形
正確答案:A
2[B型題]髖關節(jié)后脫位的典型畸形( )
A.外旋90°畸形
B.外旋<45°畸形
C.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形
D.屈曲、外展、外旋畸形
E.屈曲、外展、內(nèi)旋畸形
正確答案:C
3[B型題]女性,48歲,左拇指指間關節(jié)痛半年余,早晨起床后伸指疼痛,并伴彈響。查體:左第1掌骨頭掌側(cè)腫物0.3cm×0.5cm。壓痛明顯,曾行多種方法治療無效,應選擇( )
A.牽引
B.手術
C.按摩
D.局部封閉
E.石膏外固定
正確答案:B
4[B型題]男性,52歲,右頸肩痛2周,無明顯外傷史。查體:右肩外展、外旋受限,右肩三角肌內(nèi)側(cè)緣局限性壓痛治療應選擇( )
A.牽引
B.手術
C.按摩
D.局部封閉
E.石膏外固定
正確答案:D
5[B型題]尤文瘤主要成分來源是( )
A.成骨細胞
B.骨髓細胞
C.破骨細胞
D.軟骨細胞
E.組織細胞
正確答案:B
6[B型題]惡性纖維組織細胞瘤來源于( )
A.成骨細胞
B.骨髓細胞
C.破骨細胞
D.軟骨細胞
E.組織細胞
正確答案:E
7[B型題]成骨肉瘤來源是( )
A.成骨細胞
B.骨髓細胞
C.破骨細胞
D.軟骨細胞
E.組織細胞
正確答案:A
8[B型題]骨折后1周即開始的是
A.骨樣組織逐漸鈣化而形成新生骨的過程
B.血腫機化的過程
C.外骨痂形成的過程
D.內(nèi)骨痂形成的過程
E.骨樣組織形成的過程
正確答案:E
9[B型題]骨折后約2周可初步完成的是
A.骨樣組織逐漸鈣化而形成新生骨的過程
B.血腫機化的過程
C.外骨痂形成的過程
D.內(nèi)骨痂形成的過程
E.骨樣組織形成的過程
正確答案:B
10[B型題]尤因肉瘤屬于
A.良性骨腫瘤
B.惡性骨腫瘤
C.有惡性傾向的良性骨腫瘤
D.骨瘤樣病變
E.繼發(fā)性骨腫瘤
正確答案:B
11[B型題]骨囊腫屬于
A.良性骨腫瘤
B.惡性骨腫瘤
C.有惡性傾向的良性骨腫瘤
D.骨瘤樣病變
E.繼發(fā)性骨腫瘤
正確答案:D
12[B型題]描述骨質(zhì)疏松的程度的是
A.Insall指數(shù)
B.Sign指數(shù)
C.Garden指數(shù)
D.FTA角
E.Pauwels角
正確答案:B
13[B型題]測量是否存在高位髕骨標準的是
A.Insall指數(shù)
B.Sign指數(shù)
C.Garden指數(shù)
D.FTA角
E.Pauwels角
正確答案:A
14[B型題]男性,23歲,從事足球運動8年,有多次右膝扭傷腫脹史,近3個月在運動中常突然出現(xiàn)右膝錯位、疼痛的感覺,影響正常運動。查體發(fā)現(xiàn)右股四頭肌萎縮,前抽屜試驗陽性,側(cè)方應力試驗陰性
A.前交叉韌帶完全斷裂
B.后交叉韌帶完全斷裂
C.外側(cè)副韌帶完全斷裂
D.外側(cè)半月板破裂
E.內(nèi)側(cè)半月板破裂
正確答案:A
【官方解析】
1.右膝錯位、疼痛的感覺,影響正常運動。查體發(fā)現(xiàn)右股四頭肌萎縮,前抽屜試驗陽性,側(cè)方應力試驗陰性,支持前交叉韌帶完全斷裂診斷。2.關節(jié)彈響常見半月板損傷。膝外側(cè)間隙壓痛,膝過屈試驗(+),研磨試驗陽性則支持外側(cè)半月板損傷診斷。
15[B型題]男性,28歲,從事籃球運動14年,反復發(fā)作左膝痛3年,近半年在運動中多次出現(xiàn)左膝突然發(fā)出"咔嗒"聲后即不能活動,需甩動幾下后再能活動,近期此種現(xiàn)象出現(xiàn)更頻繁,且一般行走時也會出現(xiàn),檢查:左股四頭肌萎縮,膝外側(cè)間隙壓痛,膝過屈試驗(+),研磨試驗陽性,McMurray征外側(cè)陽性
A.前交叉韌帶完全斷裂
B.后交叉韌帶完全斷裂
C.外側(cè)副韌帶完全斷裂
D.外側(cè)半月板破裂
E.內(nèi)側(cè)半月板破裂
正確答案:D
【官方解析】
1.右膝錯位、疼痛的感覺,影響正常運動。查體發(fā)現(xiàn)右股四頭肌萎縮,前抽屜試驗陽性,側(cè)方應力試驗陰性,支持前交叉韌帶完全斷裂診斷。2.關節(jié)彈響常見半月板損傷。膝外側(cè)間隙壓痛,膝過屈試驗(+),研磨試驗陽性則支持外側(cè)半月板損傷診斷。
16[B型題]伸直型肱骨髁上骨折
A.骨折線由前下至后上
B.骨折線由后下至前上
C.骨折線由左下至右上
D.骨折線由右下至左上
E.骨折線為橫行
正確答案:A
【官方解析】
1.肘關節(jié)伸直,反作用力傳導至肱骨下端,骨折近端向前移位,遠端向后移位,骨折線由前下至后上斜行經(jīng)過。2.肘關節(jié)屈曲,反作用力傳導至肱骨下端,骨折近端向后移位,遠端向前移位,骨折線由前上至后下斜形經(jīng)過。
17[B型題]屈曲型肱骨髁上骨折
A.骨折線由前下至后上
B.骨折線由后下至前上
C.骨折線由左下至右上
D.骨折線由右下至左上
E.骨折線為橫行
正確答案:B
【官方解析】
1.肘關節(jié)伸直,反作用力傳導至肱骨下端,骨折近端向前移位,遠端向后移位,骨折線由前下至后上斜行經(jīng)過。2.肘關節(jié)屈曲,反作用力傳導至肱骨下端,骨折近端向后移位,遠端向前移位,骨折線由前上至后下斜形經(jīng)過。
18[B型題]伸直型肱骨髁上骨折可出現(xiàn)
A.肱動脈損傷
B.腘動脈損傷
C.尺神經(jīng)損傷
D.腓總神經(jīng)損傷
E.股骨頭缺血性壞死
正確答案:A
【官方解析】
1.肱骨髁上骨折常見肱動脈損傷。2.因解剖位置鄰近腘動脈,股骨干下段骨折易引起血管損傷。
19[B型題]股骨下1/3骨折可出現(xiàn)
A.肱動脈損傷
B.腘動脈損傷
C.尺神經(jīng)損傷
D.腓總神經(jīng)損傷
E.股骨頭缺血性壞死
正確答案:B
【官方解析】
1.肱骨髁上骨折常見肱動脈損傷。2.因解剖位置鄰近腘動脈,股骨干下段骨折易引起血管損傷。
20[B型題]腓骨小頭骨折可引起
A.肱動脈損傷
B.腘動脈損傷
C.尺神經(jīng)損傷
D.腓總神經(jīng)損傷
E.股骨頭缺血性壞死
正確答案:D
【官方解析】
1.肱骨髁上骨折常見肱動脈損傷。2.因解剖位置鄰近腘動脈,股骨干下段骨折易引起血管損傷。
21[A1/A2型題]骨關節(jié)結(jié)核病人,體質(zhì)虛弱、寒性膿腫混合感染、膿液黏稠。對膿腫最好的處理方法是
A.單純非手水治療
B.穿刺抽膿,注入抗結(jié)核藥物
C.小切口引流
D.徹底的病灶清除術
E.脊椎融合手術
正確答案:C
【官方解析】
骨關節(jié)結(jié)核病人有冷膿腫并混合感染,體溫高,中毒癥狀明顯者,全身情況不好,不能耐受病灶清除術,應做冷膿腫切開排膿。
22[A1/A2型題]青枝骨折最重要的體征是
A.局部腫脹和瘀斑
B.反常活動
C.局部壓痛和間接壓痛
D.骨擦感或骨擦音
E.功能喪失
正確答案:C
【官方解析】
青枝骨折:骨折呈柳枝受折狀,骨折端常不移位,呈不完全性骨折。故A、B、D、E均不一定表現(xiàn)。
23[A1/A2型題]以關節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風濕病是
A.類風濕關節(jié)炎
B.強直性脊柱炎
C.風濕熱關節(jié)受累
D.骨性關節(jié)炎
E.痛風性關節(jié)炎
正確答案:D
【官方解析】
風濕病中以關節(jié)活動彈響為特征性體征的是骨性關節(jié)炎。
24[A1/A2型題]患者,男性,36歲,右側(cè)Colles骨折石膏固定后13周,復查X線片示:骨皮質(zhì)不連續(xù),骨折間隙清楚,骨折斷端骨密度增高,應考慮
A.骨折不愈合
B.骨折延遲愈合
C.骨折畸形愈合
D.骨折已愈合
E.以上都不是
正確答案:B
【官方解析】
骨折后至少6個月沒有愈合,并且沒有進一步愈合已有3個月稱為骨不連。橈骨遠端骨折常見愈合時間為3~4周。
25[A1/A2型題]骨折整復時緩解肌肉緊張的最好辦法是
A.囑患者自我放松
B.逐漸加力的牽引
C.快速有力的牽引
D.麻醉
E.將肢體放在適中的位置
正確答案:D
【官方解析】
麻醉中的肌肉松弛效果是有效的緩解肌肉緊張的方法。囑患者自我放松、逐漸加力的牽引、快速有力的牽引、將肢體放在適中的位置作用均有限。
26[A1/A2型題]男,6歲,駝背,低熱,消瘦貧血,無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,X線平片示雙肺彌漫性浸潤性肺結(jié)核,胸椎5~9。椎體結(jié)核,椎旁冷膿腫,紅細胞沉降率120mm/h,在支持療法及全身抗結(jié)核治療的同時,還應有的治療是
A.病灶清除術
B.矯正駝背畸形
C.臥硬板床
D.石膏背心
E.切開引流術
正確答案:C
【官方解析】
非手術治療貫穿脊柱結(jié)核的整個治療過程:包括全身支持療法、應用抗結(jié)核藥物和局部制動;颊邞L期臥硬板床休息,必要時以石膏床制動。病變穩(wěn)定后可帶腰圍、支架或石膏背心,適當起床活動;颊唠p肺彌漫性浸潤性肺結(jié)核,結(jié)核活動期是手術禁忌證。故此題選C。
27[A1/A2型題]患者青年男性,頸部疼痛伴四肢無力4年,查體:第二肋間以下感覺明顯減弱,對其診斷最有意義的輔助檢查為
A.胸椎的X線平片
B.頸椎的X線平片
C.頸椎的MRI
D.胸椎的MRI
E.全身詳細的體檢
正確答案:C
【官方解析】
四肢乏力伴肢體感覺麻木,應考慮頸椎病變引起的脊髓壓迫,應首選頸椎MRI檢查。
28[A1/A2型題]男性病人,30歲,左大腿下段被鐵棒擊傷,畸形,X線片示左股骨干下1/3骨折,遠折端明顯向后傾倒。造成此種骨折移位的因素主要是
A.肌牽拉力
B.暴力的性質(zhì)
C.暴力的大小
D.肢體遠側(cè)段的重量
E.搬運不當
正確答案:A
【官方解析】
股骨干下1/3骨折,遠折端受腓腸肌的牽拉及肢體的重力作用而向后移位。又由于股前、外、內(nèi)肌牽拉的合力,使近折端向前上移位,形成短縮畸形。
29[A1/A2型題]關于大骨節(jié)病的診斷與治療,不正確的是
A.防止真菌感染,勿食真菌感染的麥制品
B.少年兒童補充硒元素
C.中期止痛
D.晚期行關節(jié)矯形、成形術
E.固定膝關節(jié)于功能位
正確答案:E
30[A1/A2型題]下列關于脊椎結(jié)核的敘述,錯誤的是
A.多有局部紅、腫、熱、痛及高熱
B.邊緣型椎體結(jié)核多見于成人,好發(fā)于腰椎
C.中心型椎體結(jié)核多見于兒童,好發(fā)于胸椎
D.x線片表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄
E.以椎體結(jié)核占多數(shù)
正確答案:A
【官方解析】
脊柱結(jié)核為特異性感染,選項A為急性非特異性感染的癥狀。
31[A1/A2型題]肘關節(jié)脫位中最常見的是
A.前脫位
B.后脫位
C.內(nèi)側(cè)脫位
D.外側(cè)脫位
E.上方脫位
正確答案:B
32[A1/A2型題]急性血源性骨髓炎的病理特點是
A.早期骨質(zhì)增生為主,繼之破壞和壞死
B.早期骨質(zhì)破壞、壞死為主,繼之以增生為主
C.全病程均呈骨破壞和壞死
D.早期骨質(zhì)破壞,后期骨溶解、吸收
E.早期骨質(zhì)增生,繼之溶解、吸收
正確答案:B
33[A1/A2型題]患者女,53歲,間歇性出現(xiàn)大小便不適10年,近半年來解大便困難,小便失禁,骶尾部可見大小約5cm×6cm的突起,壓痛不明顯,查X線片提示"骶尾部皮質(zhì)變薄呈膨脹性病變",查MRI提示"包塊內(nèi)分葉狀改變",以下可能的診斷是
A.尤因肉瘤
B.脊索瘤
C.軟骨肉瘤
D.惡性神經(jīng)鞘瘤
E.骨纖維肉瘤
正確答案:B
【官方解析】
脊索瘤影響骶尾神經(jīng)可出現(xiàn)馬尾疼痛,骶尾部可見突起,壓痛不明顯,X線片表現(xiàn)為"骶尾部皮質(zhì)變薄呈膨脹性病變",MRI提示"包塊內(nèi)分葉狀改變"。
34[A1/A2型題]在運動系統(tǒng)檢查方法中,下列哪項最重要
A.理學檢查
B.圖像診斷學檢查
C.關節(jié)鏡
D.實驗室
E.病理學檢查
正確答案:A
【官方解析】
物理學檢查是運動系統(tǒng)檢查中最重要的一環(huán)。
35[A1/A2型題]下列關于脊柱側(cè)凸的體檢正確的是
A.患者消瘦、身材矮小,胸腹壁距離縮小
B.脊柱呈角狀或弓狀后凸,棘突隆突連起呈較高的峰樣骨嵴
C.患者行彎腰拾物試驗時雙側(cè)肩關節(jié)保持同一水平
D.胸廓一側(cè)后凸一側(cè)前胸塌陷,雙側(cè)乳房不對稱
E.一般不伴有其他系統(tǒng)癥狀,如心血管系統(tǒng)發(fā)育良好,第二性征正常
正確答案:D
36[A1/A2型題]男性,25歲,車禍傷及右髖部,右髖痛,不敢活動右下肢,右下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形。最可能的診斷是
A.股骨頸骨折
B.股骨轉(zhuǎn)子骨折
C.髓關節(jié)后脫位
D.髖關節(jié)前脫位
E.股內(nèi)收肌扭傷
正確答案:C
【官方解析】
股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子骨折的畸形是患肢屈曲、內(nèi)收、外旋、短縮,股骨頸骨折外旋很少超過60°,股骨轉(zhuǎn)子骨折可達90°;贾鷥(nèi)收內(nèi)旋短縮畸形,是髖關節(jié)后脫位的典型癥狀。髖關節(jié)前脫位的典型畸形是患肢屈曲、外展、外旋。內(nèi)收肌扭傷可有局部壓痛、肌緊張和外展受限,一般無特殊畸形。
37[A1/A2型題]患者女,18歲,低熱盜汗,腰痛2個月,右髂窩出現(xiàn)腫塊,B超檢查為液性,右髖關節(jié)屈曲活動受限,診斷考慮為
A.椎體轉(zhuǎn)移瘤
B.盆腔腫瘤
C.腰椎結(jié)核
D.膝關節(jié)結(jié)核
E.髖關節(jié)結(jié)核
正確答案:C
38[A1/A2型題]下列關于強直性脊柱炎的X線表現(xiàn),不正確的是
A.早期骶髂關節(jié)骨質(zhì)疏松,關節(jié)邊緣呈蟲蝕狀改變
B.早期骶髂關節(jié)間隙不規(guī)則增寬,軟骨下骨有硬化致密改變
C.早期累及髖關節(jié),出現(xiàn)髖關節(jié)強直
D.脊柱可呈"竹節(jié)狀"
E.晚期骶髂關節(jié)融合
正確答案:C
39[A1/A2型題]肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理,后期將出現(xiàn)
A.Volkman畸形
B.并指畸形
C.爪狀手畸形
D.垂腕畸形
E.槌狀指畸形
正確答案:C
【官方解析】
肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理,則前臂肌肉易發(fā)生缺血性壞死,以后形成纖維化,導致缺血性肌攣縮,最終導致爪形手。
40[A1/A2型題]手的功能位是
A.猶如握筆姿勢,越向小指,指尖指向手掌中心
B.相當于握小球體位
C.掌指關節(jié)屈曲90°位
D.拇指極度外展、對掌、后伸位
E.手指各關節(jié)完全伸直
正確答案:A
【官方解析】
手的功能位是腕關節(jié)背屈30°,尺偏5°~10°;拇指關節(jié)對掌位;掌指關節(jié)140°,近指間關節(jié)130°,遠指間關節(jié)150°。
41[A1/A2型題]在下述骨折并發(fā)癥中首先應予重視和處理的是
A.骶后大的壓瘡
B.周圍神經(jīng)損傷
C.脂肪栓塞
D.鏡檢血尿
E.感染
正確答案:C
【官方解析】
首先應該處理危及生命的疾患,故選C。
42[A1/A2型題]強直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是
A.胸椎
B.腰椎
C.頸椎
D.骶椎
E.尾椎
正確答案:B
【官方解析】
強直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是腰椎,然后向上發(fā)展。
3[A1/A2型題]人工全髖關節(jié)置換的手術禁忌證,除外
A.近期有急性心肌梗死病史
B.髖部神經(jīng)性病變
C.髖部肌力不足
D.重要臟器疾病未得到有效控制者
E.髖關節(jié)局部炎癥病變或髖部有感染灶者,病情控制1年以上
正確答案:E
【官方解析】
進行人工全髖關節(jié)置換的手術可在髖關節(jié)局部炎癥病變或髖部有感染灶病情控制1年以上進行。
44[A1/A2型題]患者女,34歲,骶尾部疼痛不適3個月,近1個月來出現(xiàn)大小便困難,X線檢查提示骶1~2骨質(zhì)溶骨性破壞,CT提示部分周圍組織腫瘤侵犯,以下最有可能的診斷是
A.骨巨細胞瘤
B.脊索瘤
C.惡性神經(jīng)鞘瘤
D.軟骨肉瘤
E.尤因肉瘤
正確答案:C
45[A1/A2型題]骨盆環(huán)的構(gòu)成結(jié)構(gòu)是
A.髂骨與骶尾骨
B.恥坐骨與骶尾骨
C.髖骨與骶尾骨
D.髖骨與尾骨
E.恥、坐骨與骶骨
正確答案:C
【官方解析】
髖骨由髂骨、恥骨和坐骨融合而成,與后方的骶尾骨結(jié)合構(gòu)成骨盆。
46[A1/A2型題]對于開放性關節(jié)損傷的處理,下列哪項是錯誤的
A.全身及局部應用抗生素
B.術后持續(xù)骨牽引或皮膚牽引
C.沖洗關節(jié)腔時應從正常皮膚處穿刺
D.切除失去活力的組織時,要愛惜關節(jié)囊
E.關節(jié)囊缺損較多無法縫合時,不必利用鄰近的軟組織拼湊縫合
正確答案:E
【官方解析】
開放性關節(jié)傷的處理原則是清創(chuàng)、關節(jié)制動和抗感染。關節(jié)囊如果長期開放,將發(fā)生粘連,造成關節(jié)僵直。
47[A1/A2型題]肱骨干骨折是指
A.肱骨中段骨骨折
B.肱骨中部骨密質(zhì)區(qū)域的骨折
C.肱骨大結(jié)節(jié)以下2cm至尺骨鷹嘴以上段的骨折
D.肱骨外科頸以下2cm至肱骨髁上2cm段骨折
E.肱骨中1/3段骨折
正確答案:D
48[A1/A2型題]下列骨折中最不穩(wěn)定的骨折是
A.嵌插骨折
B.斜骨折
C.青枝骨折
D.橫骨折
E.裂縫骨折
正確答案:B
【官方解析】
斜形骨折容易移位,屬不穩(wěn)定性骨折。
49[A1/A2型題]斷肢再植術后,正常情況下患肢(指)的皮溫應比健側(cè)
A.無顯著差別
B.高1~2℃
C.高2~3℃
D.低1~2℃
E.低2~3℃
正確答案:B
50[A1/A2型題]男性,34歲。1年前打籃球受傷后膝關節(jié)經(jīng)常隱痛,檢查發(fā)現(xiàn):右膝前內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙處有壓痛,McMurray試驗陽性,最可能的診斷是
A.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
B.內(nèi)側(cè)半月板損傷
C.前十字韌帶損傷
D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎
E.髕骨骨折
正確答案:B
【官方解析】
McMurray試驗的檢查方法為:病人仰臥,膝關節(jié)完全屈曲,檢查者一手放在關節(jié)外間隙處作觸診,另一手握足跟作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運動,在維持旋轉(zhuǎn)位置下將膝關節(jié)逐漸伸到90°,出現(xiàn)響聲為McMurray試驗陽性,提示半月板損傷。再結(jié)合病史和"右膝前內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙處有壓痛"可進一步判斷為內(nèi)側(cè)半月板損傷。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常表現(xiàn)為側(cè)方應力試驗陽性。前十字韌帶損傷常表現(xiàn)為抽屜試驗陽性。創(chuàng)傷性關節(jié)炎常表現(xiàn)為關節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。
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