2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》考前必做習(xí)題（9）

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一、A1

1、對于月經(jīng)規(guī)律者，未受孕的基礎(chǔ)體溫高相期持續(xù)多長時(shí)間

A、7天

B、14天

C、21天

D、10天

E、1個(gè)月

2、宮頸病變的確診方法是

A、宮頸刮片

B、宮頸刮片液基薄層細(xì)胞檢查

C、陰道鏡檢查

D、宮頸活檢

E、宮腔鏡檢查

3、陰道脫落細(xì)胞檢查的目的是

A、了解卵巢的內(nèi)分泌功能

B、了解陰道的細(xì)胞類型

C、了解陰道有無異形細(xì)胞

D、了解子宮有無異形細(xì)胞

E、了解宮頸有無異形細(xì)胞

4、屬于女性體內(nèi)雄激素的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是

A、女性雄激素主要來自腎上腺皮質(zhì)

B、雄激素不是維持女性生殖功能的激素

C、雄激素是雌激素的前身物質(zhì)

D、雄激素促進(jìn)女性陰毛、腋毛的生長

E、雄激素在女性青春期體格發(fā)育中起作用

5、普查宮頸癌最常用的方法為

A、宮頸碘試驗(yàn)

B、陰道鏡檢查

C、宮頸活檢

D、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

E、血清學(xué)檢查

6、測卵巢排卵功能的方法不包括

A、基礎(chǔ)體溫測定

B、宮頸黏液結(jié)晶檢查

C、周期陰道脫落細(xì)胞檢查

D、雌激素測定

E、血甾體激素雌孕激素測定

7、了解子宮內(nèi)膜周期性變化最可靠的輔助檢查方法為

A、鏡檢宮頸黏液

B、測定基礎(chǔ)體溫并畫出曲線

C、測定血清雌二醇值

D、刮宮行病理檢查

E、陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查

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二、A2

1、女，43歲，月經(jīng)周期延長，約2個(gè)月來潮一次，經(jīng)期8～10日，經(jīng)量多。為確診生殖內(nèi)分泌失常類型，在月經(jīng)來潮前4日檢查，最有價(jià)值的輔助檢查方法應(yīng)為

A、測基礎(chǔ)體溫

B、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

C、宮頸黏液涂片干燥后鏡下檢查

D、子宮內(nèi)膜活組織檢查

E、測尿孕二醇值

參考答案見最后一頁

三、A3/A4

1、女，23歲，有性生活史?，F(xiàn)停經(jīng)7周，陰道少量流血1周，近3周出現(xiàn)左下腹部輕微疼痛，尿hCG(+)。

<1> 、為確診需做的輔助檢查項(xiàng)目為

A、B型超聲檢查

B、宮腔鏡檢查

C、腹腔鏡檢查

D、陰道后穹窿穿刺

E、診斷性刮宮

<2> 、根據(jù)該患者的表現(xiàn)，考慮為

A、不全流產(chǎn)

B、難免流產(chǎn)

C、稽留流產(chǎn)

D、流產(chǎn)合并感染

E、先兆流產(chǎn)

2、女，30歲，月經(jīng)周期正常，因停經(jīng)6周就診，尿妊娠試驗(yàn)陽性。檢查：子宮稍飽滿，左附件區(qū)增厚、輕壓痛。

<1> 、最適當(dāng)?shù)妮o助檢查方法為

A、B型超聲檢查

B、陰道后穹窿穿刺

C、診斷性刮宮

D、血β-HCG測定

E、腹腔鏡檢查

<2> 、患者突然出現(xiàn)劇烈下腹痛，血壓急劇下降，移動(dòng)性濁音(±)，本例為確診應(yīng)行

A、B型超聲檢查

B、陰道后穹窿穿刺

C、診斷性刮宮

D、血β-HCG測定

E、腹腔鏡檢查

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四、B

1、A.AFP

B.CA125

C.β-HCG

D.LDH

E.E2

<1> 、少女，14歲，左下腹腫物約手拳大，活動(dòng)性不良，腹部無移動(dòng)性濁音，本例應(yīng)查的腫瘤標(biāo)志物為

A B C D E

<2> 、女，60歲，絕經(jīng)12年，陰道再現(xiàn)流血兩個(gè)月余。查子宮小，左側(cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)鵝卵大實(shí)質(zhì)性腫物。本例應(yīng)查的腫瘤標(biāo)志物為

A B C D E

<3> 、女，35歲，腹脹4個(gè)月，查右側(cè)附件區(qū)雞卵大實(shí)質(zhì)性腫物，有腹水。本例應(yīng)查的腫瘤標(biāo)志物為

A B C D E

參考答案見最后一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 未受孕者，基礎(chǔ)體溫高相期持續(xù)14天。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 確診必須依靠活檢，宮頸病變確診做宮頸活檢，外陰部病變做外陰部活檢。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 陰道細(xì)胞檢查的目的是了解卵巢的內(nèi)分泌功能，因?yàn)殛幍兰?xì)胞隨著卵巢分泌不同激素，出現(xiàn)周期性的改變。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 女性雄激素大部分來自腎上腺，小部分來自卵巢，包括睪酮、雄烯二酮。卵泡內(nèi)膜細(xì)胞是合成分泌雄烯二酮的主要部位。卵巢間質(zhì)細(xì)胞主要合成與分泌睪酮。排卵前LH峰作用下，卵巢合成雄激素增多，一方面可促進(jìn)非優(yōu)勢卵泡閉鎖，另一方面可提高性欲。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)防癌普查的主要方法，對診斷早期子宮頸癌有重要價(jià)值。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 測卵巢排卵功能的方法有1.子宮內(nèi)膜檢查;2.血性激素檢查;3.超聲卵泡監(jiān)測;4.陰道脫落細(xì)胞;5.B超卵泡監(jiān)測;6.內(nèi)分泌檢查;7.監(jiān)測基礎(chǔ)體溫。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 正常一個(gè)月經(jīng)周期以28日為例，其組織形態(tài)的周期性改變可分為3期：增殖期、分泌期、月經(jīng)期。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 診斷性刮宮(附子宮內(nèi)膜活組織檢查)

1.子宮異常出血，須證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜病變：如結(jié)核、息肉、增生、癌前病變及子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。

2.功能失調(diào)性子宮出血病，除了解子宮內(nèi)膜的變化及對性激素的反應(yīng)外，刮宮還可起到止血的作用。

3.閉經(jīng)，疑有卵巢功能不佳、宮腔粘連或排除子宮內(nèi)膜結(jié)核等。

4.不孕癥。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 B型超聲檢查：根據(jù)妊娠囊形態(tài)，有無原始心管搏動(dòng)或胎心搏動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活。若妊娠囊形態(tài)異?；蛭恢孟乱?，預(yù)后不良。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)，借助B型超聲檢查協(xié)助確診。

【正確答案】 E

【答案解析】 患者目前僅表現(xiàn)為腹痛和少量陰道流血，所以考慮為先兆流產(chǎn)。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 B型超聲檢查：陰道超聲較腹部超聲診斷早孕提前1周。陰道超聲最早在停經(jīng)4～5周，宮腔內(nèi)見圓形妊娠囊。停經(jīng)5周妊娠囊內(nèi)見胚芽和原始心管搏動(dòng)，可確診為宮內(nèi)妊娠活胎。

【正確答案】 B

【答案解析】 陰道后穹窿穿刺術(shù)是經(jīng)陰道后穹窿向腹腔最低部位做穿刺，以協(xié)助診斷或進(jìn)行治療。在婦科檢查中尤其是對盆腔腫塊檢查中此項(xiàng)技術(shù)常常被廣泛地運(yùn)用。如抽出暗紅色或鮮紅色不凝血液，內(nèi)混細(xì)小血塊者，則證實(shí)腹腔內(nèi)有出血，大多數(shù)是由輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所引起，少數(shù)亦可由經(jīng)血倒流或黃體破裂出血而引起。若抽出為濃液或黃色滲出液則可能因盆腔有炎癥(盆腔膿腫、闌尾穿孔等)以及將穿刺液涂片尋找癌細(xì)胞，用予診斷有無盆腔惡性腫瘤存在。

四、B

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 胚竇瘤又稱卵黃囊瘤，腫瘤高度惡性，多見于兒童及青少年。絕大多數(shù)為單側(cè)性，體積較大，圓形或卵圓形，包膜完整，切面實(shí)性，質(zhì)脆，夾有多數(shù)小囊，含膠狀囊液，伴明顯出血壞死，易發(fā)生破裂。內(nèi)胚竇瘤來自卵黃囊，瘤細(xì)胞可產(chǎn)生甲胎蛋白(AFP)，患者血清中能測出較高濃度的AFP，其濃度與腫瘤的消長相平等，成為診斷及治療監(jiān)護(hù)中的重要標(biāo)志物。

【正確答案】 E

【答案解析】 患者主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，首先考慮的是由于子宮內(nèi)膜受到了雌激素的作用而導(dǎo)致出現(xiàn)的絕經(jīng)后陰道流血，同時(shí)由于患者出現(xiàn)了左側(cè)附件區(qū)的腫物，很有可能是由于卵巢腫瘤中的性索間質(zhì)腫瘤所致，所以選的是E。

【正確答案】 B

【答案解析】 卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時(shí)，CA125升高可先于臨床癥狀之前。

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