2019年注冊(cè)心理咨詢師案例選擇題經(jīng)典例題精講（一）

案例選擇題在注冊(cè)國(guó)際心理咨詢師的考試題型分布中，有關(guān)案例選擇題的題型占比例非常大，案例選擇題是對(duì)考生所掌握的知識(shí)在具體情況下的綜合運(yùn)用，需要我們多下功夫。環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您整理了“2019年注冊(cè)心理咨詢師案例選擇題經(jīng)典例題精講（一）”，幫助大家進(jìn)行復(fù)習(xí)備考，請(qǐng)各位考生認(rèn)真完成以下模擬試題。

案例一:

一般資料:求助者,男性,61歲,退休教師。

案例介紹:求助者的一位老朋友半月前因心臟病救治無(wú)效去世,求助者得知消息后當(dāng)晚即感胸悶、心慌,出現(xiàn)入睡困難并容易驚醒的現(xiàn)象。經(jīng)一周的住院檢查,并未發(fā)現(xiàn)患心臟病的現(xiàn)象,但是患者還是懷疑自己得了冠心病,只是醫(yī)院查不出來(lái)。因而情緒較低落,茶飯不思,身體越來(lái)越差,反復(fù)和家屬交代后事,求助者家屬要求醫(yī)院心理科的幫助治療。

多選:1.該求助者的軀體癥狀包括()。

A.心慌

B.長(zhǎng)期失眠

C.胸悶

D.情緒低落

單選:2.該求助者的情緒癥狀主要是()。

A.失眠

B.情緒脆弱

C.焦慮

D.自殺觀念

單選:3.該求助者心理問(wèn)題的關(guān)鍵是()。

A.患冠心病

B.擔(dān)心心臟疾病

C.患失眠癥

D.存在疑病妄想

單選:4.該求助者的心理沖突屬于()。

A.變形沖突

B.趨避沖突

C.常形沖突

D.雙趨沖突

多選:5.心理咨詢師在初診接待中應(yīng)了解該求助者的資料包括()。

A.婚姻史

B.心臟檢查結(jié)果

C.成長(zhǎng)史

D.冠心病的體驗(yàn)

多選:6.心理咨詢師對(duì)于該求助者的接納應(yīng)該包括()。

A.懷疑自己得病

B.情緒較低落

C.主動(dòng)求助

D.軀體癥狀

多選:7.對(duì)于該求助者,恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)包括()。

A.改善情緒

B.改變錯(cuò)誤認(rèn)知

C.改善睡眠

D.促進(jìn)心理成長(zhǎng)

多選:8.心理咨詢師在本案例中應(yīng)該注意的問(wèn)題包括()。

A.關(guān)注求助者的隱私內(nèi)容

B.對(duì)求助者無(wú)條件的接納

C.密切關(guān)注求助者的情緒

D.隨時(shí)調(diào)整求助者服藥劑量

多選:9.引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的原因包括()。

A.老年男性

B.患冠心病

C.認(rèn)知偏差

D.胸悶心慌

多選:10.可以作為評(píng)估該求助者咨詢效果的指標(biāo)包括()。

A.焦慮已減輕

B.睡眠質(zhì)量改善

C.心臟病好轉(zhuǎn)

D.胸悶心慌改善

單選:11.初診接待中心理咨詢師最主要的工作是()。

A.解決求助者的困擾

B.對(duì)求助者進(jìn)行評(píng)估診斷

C.雙方商定咨詢目標(biāo)

D.提供釋放壓抑的空間

多選:12.咨詢師在咨詢過(guò)程中沒(méi)有耐心傾聽(tīng),并且責(zé)備求助者怕死,說(shuō)明咨詢師沒(méi)有做到()。

A.尊重

B.熱情

C.共情

D.積極關(guān)注

案例二:

一般資料:求助者:女性,32歲,已婚,會(huì)計(jì)。案例介紹:求助者在3個(gè)月突然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇,精神上受到強(qiáng)烈打擊,從此每天痛哭流涕,吃不下飯,睡不好覺(jué),認(rèn)為自己全完了。盡管丈夫認(rèn)了錯(cuò),但她仍想離婚,認(rèn)為男人沒(méi)有一個(gè)是好東西?，F(xiàn)在,如果丈夫回家晚了,她就再三審問(wèn),脾氣越來(lái)越大。夜晚休息不好,白天上班打不起精神。做事心不在焉,以致工作上出差錯(cuò),受到領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng),情緒更加煩躁不安。為了擺脫苦惱前來(lái)求助。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者衣著整齊,但愁眉苦臉,坐立不安。說(shuō)話時(shí)條理清晰,說(shuō)到傷心處情緒激動(dòng),多次哭泣。求助者出生在干部家庭,媽媽脾氣大,經(jīng)常向她發(fā)火。她從小就小心謹(jǐn)慎,好朋友不多。

單選:13.該求助者的行為癥狀是()。

A.做事心不在焉

B.工作滿不在乎

C.處事小心謹(jǐn)慎

D.一度決意離婚

單選:14.該求助者的軀體癥狀是()。A.頭暈B.激動(dòng)C.傷心D.失眠

多選:15.該求助者的情緒癥狀是()。A.悲傷B.焦慮C.恐懼D.憤怒

多選:16.引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的原因包括()。

A.認(rèn)知方式

B.人格特點(diǎn)

C.職業(yè)特點(diǎn)

D.生活事件

多選:17.心理咨詢師還應(yīng)該重點(diǎn)了解的臨床資料包括()。

A.成長(zhǎng)環(huán)境

B.應(yīng)對(duì)方式

C.人格特點(diǎn)

D.身體狀況

單選:18.對(duì)該求助者最可能的初步診斷是()。

A.一般心理問(wèn)題

B.可疑神經(jīng)癥

C.嚴(yán)重心理問(wèn)題

D.社交恐懼癥

多選:19.咨詢過(guò)程中求助者大量敘述丈夫的過(guò)錯(cuò),咨詢師認(rèn)為其出現(xiàn)了多話,這種多話的類型可能包括()。

A.表現(xiàn)型

B.傾吐型

C.表白型

D.宣泄型

多選:20.案例中求助者表現(xiàn)出不合理信念的特征包括()。

A.過(guò)分概括化

B.追求完美

C.絕對(duì)化要求

D.糟糕至極

單選:21.求助者認(rèn)為“男人沒(méi)有一個(gè)是好東西”,其不合理信念的特征是()。

A.歸納推理

B.絕對(duì)化要求

C.糟糕至極

D.過(guò)分概括化

單選:22.該求助者對(duì)心理咨詢師的理論方法持不信任態(tài)度,雙方在匹配關(guān)系上是()。

A.欠缺型

B.總結(jié)型

C.沖突型

D.匹配型

單選:23.本案例中,如果咨詢師使用合理情緒療法,工作的重點(diǎn)應(yīng)該是()。

A.請(qǐng)求助者丈夫一起來(lái)咨詢

B.找準(zhǔn)引發(fā)求助者心理困擾的事件

C.教求助者緩解情緒的方法

D.調(diào)整求助者對(duì)于事件的看法

單選:24.該求助者在說(shuō)話的過(guò)程中多次出現(xiàn)情緒激動(dòng),這是()。

A.講話方式上的阻抗

B.講話內(nèi)容上的阻抗

C.講話程度上的阻抗

D.咨詢關(guān)系上的阻抗

參考答案及解析：

案例一:

多選:1.【答案】AC

【解析】材料中表明求助者在得知老朋友因心臟病救治無(wú)效去世后就出現(xiàn)了“胸悶,心慌,入睡困難并容易驚醒”的癥狀。D項(xiàng),屬于情緒癥狀;B項(xiàng),長(zhǎng)期指1年以上,求助者失眠是半個(gè)月前聽(tīng)到老朋友的不幸消息之后才出現(xiàn)。

單選:2.【答案】C

【解析】求助者“情緒較低落,茶飯不思,身體越來(lái)越差,反復(fù)和家屬交代后事”表明求助者的焦慮。B 項(xiàng),情感脆弱指在外界輕微刺激下甚至不存在明顯的外界因素的影響下,病人的情緒很容易發(fā)生波動(dòng)。一旦流淚或發(fā)笑,便會(huì)失控而痛哭不止或者笑個(gè)不停。

單選:3.【答案】B

【解析】求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因是由于半個(gè)月前得知一位老朋友因心臟病救治無(wú)效去世,之后就出現(xiàn)軀體癥狀并住院檢查,懷疑自己得了冠心病,但是醫(yī)院查不出來(lái),由此可見(jiàn)擔(dān)心患心臟疾病是求助者關(guān)鍵

的心理問(wèn)題。C項(xiàng)是心理問(wèn)題導(dǎo)致的結(jié)果。

單選:4.【答案】A

【解析】該求助者因擔(dān)心自己患心臟疾病引發(fā)心理、生理癥狀,與其現(xiàn)實(shí)情況并不相符,屬于變形心理沖突。A項(xiàng),變形心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系,不帶明顯的道德色彩。B項(xiàng),趨避沖突是當(dāng)一個(gè)人想達(dá)到一個(gè)有吸引力的目標(biāo),但達(dá)到該目標(biāo)卻有極大危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的。D項(xiàng),雙趨沖突是當(dāng)兩件有強(qiáng)烈吸引力,但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)時(shí)所表現(xiàn)的。

多選:5.【答案】ABC

【解析】本案例中咨詢師應(yīng)系統(tǒng)收集資料包括婚姻史和成長(zhǎng)史,這些信息都有助于心理問(wèn)題的診斷。同時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注求助者對(duì)非檢查結(jié)果,以確定是否為軀體疾病。

多選:6.【答案】ABD

【解析】尊重意味著咨詢師對(duì)求助者無(wú)條件的接納,既接納求助者積極、光明、正確的一面,也要接納其消極、灰暗、錯(cuò)誤的一面;既接納和咨詢師自己相同的一面,也要接納和自己完全不同的一面;既接納咨詢師喜歡、贊同的一面,也要接納咨詢師厭惡、反對(duì)的一面;既接納求助者的價(jià)值觀、生活方式,也要接納其認(rèn)知、行為、情緒、個(gè)性等。該求助者并未主動(dòng)求助,故排除C項(xiàng)。

多選:7.【答案】ABD

【解析】咨詢目標(biāo)必須是屬于心理學(xué)范疇的,即只有屬于心理學(xué)范疇的認(rèn)知、行為、情緒、個(gè)性等方面的內(nèi)容才有可能成為咨詢目標(biāo)。C項(xiàng),改善睡眠屬于解決求助者軀體癥狀相關(guān)的問(wèn)題,咨詢目標(biāo)應(yīng)是針對(duì)這一軀體不適所引發(fā)的的心理不適,而非軀體不適癥狀本身。

多選:8.【答案】BC

【解析】A項(xiàng),咨詢師不應(yīng)主動(dòng)探問(wèn)求助者的秘密、隱私,對(duì)求助者主動(dòng)訴說(shuō)的秘密及隱私應(yīng)該進(jìn)行保護(hù),不隨意傳播,這是對(duì)求助者的尊重;B項(xiàng),咨詢師應(yīng)對(duì)求助者無(wú)條件接納,這也是尊重的表現(xiàn);C項(xiàng),密切關(guān)注求助者的情緒是咨詢師熱情的表現(xiàn),只有對(duì)求助者充滿熱情、愛(ài)心和關(guān)切,才能在咨詢中體現(xiàn)出最大的熱情和溫暖,才能推動(dòng)咨詢向前發(fā)展,實(shí)現(xiàn)幫助求助者解決心理問(wèn)題的目的;D項(xiàng),心理咨詢主要是通過(guò)會(huì)談法對(duì)求助者表現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行調(diào)適,心理咨詢師沒(méi)有處方權(quán)。

多選:9.【答案】AC

【解析】引發(fā)求助者心理問(wèn)題的原因包括生理、心理和社會(huì)三方面的因素。A項(xiàng),屬于生理因素,老年人相對(duì)于其他年齡階段的人群更關(guān)心自己的身體健康狀況,故更容易由此引發(fā)心理問(wèn)題。C項(xiàng),屬于心理因素,求助者在住院檢查無(wú)問(wèn)題后仍認(rèn)為自己患了心臟疾病,只是醫(yī)院沒(méi)檢查出來(lái),這是認(rèn)知偏差。D項(xiàng),屬于心理問(wèn)題所表現(xiàn)的軀體癥狀;B項(xiàng)不符合事實(shí)。

多選:10.【答案】ABD

【解析】求助者某些癥狀的改善程度是評(píng)估咨詢效果的指標(biāo)之一。求助者焦慮程度、出現(xiàn)胸悶、心慌以及失眠,這些癥狀的改善可以作為評(píng)估咨詢效果的指標(biāo)。

單選:11.【答案】D

【解析】初診接待中,心理咨詢師的工作主要不在于解決求助者的困擾,而在于提供一個(gè)讓求助者釋放壓

抑的空間,可以在心理咨詢室中自由聯(lián)想,可以放心地談?wù)撊魏斡c沖突,幫助求助者有機(jī)會(huì)深層地覺(jué)察自己,陪伴求助者一起去探索求助者的問(wèn)題與困擾。

多選:12.【答案】ABCD

【解析】A項(xiàng),尊重意味著咨詢師對(duì)求助者無(wú)條件的接納,既接納求助者積極、光明、正確的一面,也要接納其消極、灰暗、錯(cuò)誤的一面,故“責(zé)備求助者怕死”是缺乏尊重的表現(xiàn)。BC兩項(xiàng),在心理咨詢過(guò)程中,咨詢師應(yīng)適度地運(yùn)用傾聽(tīng)技巧,對(duì)求助者表現(xiàn)出最大限度的傾聽(tīng),這本身就是對(duì)求助者的熱情,故“沒(méi)有耐心傾聽(tīng)”是缺乏熱情和積極關(guān)注的表現(xiàn)。D項(xiàng),共情是指咨詢師對(duì)求助者內(nèi)心世界的理解及體驗(yàn),深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感與思維,責(zé)備求助者怕死說(shuō)明咨詢師沒(méi)有做到共情。

案例二:

單選:13.【答案】A

【解析】求助者在知道丈夫有外遇后,“做事心不在焉,以致工作上出差錯(cuò),受到領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)”,表明其行為癥狀是做事心不在焉。

單選:14.【答案】D

【解析】求助者在知道丈夫有外遇后,“吃不下飯,睡不好覺(jué)”,表明其軀體癥狀是失眠。

多選:15.【答案】ABD

【解析】求助者在知道丈夫有外遇后“每天痛哭流涕”,又因無(wú)心工作導(dǎo)致受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng),“情緒更加煩躁不安”,“如果丈夫回家晚了,她就再三審問(wèn),脾氣越來(lái)越大”故其情緒癥狀表現(xiàn)為悲傷、焦慮和憤怒。多選:16.【答案】ABD

【解析】引發(fā)求助者心理問(wèn)題的原因包括生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面。求助者在得知丈夫有外遇之后,“認(rèn)為自己全完了”,表明她存在認(rèn)知問(wèn)題;求助者“從小就小心謹(jǐn)慎”,這是她的人格特點(diǎn),這兩方面都是引發(fā)問(wèn)題的心理學(xué)因素。此外,求助者出現(xiàn)癥狀是源于得知丈夫出軌這一社會(huì)性刺激事件,屬于引發(fā)問(wèn)題的社會(huì)性因素。C項(xiàng)材料中并未提及。

多選:17.【答案】ABC

【解析】案例中并未表明求助者的成長(zhǎng)環(huán)境、應(yīng)對(duì)方式和人格特點(diǎn),但這些資料與其心理問(wèn)題密切相關(guān),需要咨詢師進(jìn)一步收集資料。

單選:18.【答案】C

【解析】求助者的心理問(wèn)題源于得知丈夫出軌這一社會(huì)性刺激事件,從而導(dǎo)致內(nèi)心沖突,心理沖突屬于常形,排除神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問(wèn)題;求助者主要情緒為悲傷和焦慮,初始反應(yīng)強(qiáng)烈,以至無(wú)心工作,工作出現(xiàn)差錯(cuò),社會(huì)功能中度受損,其癥狀已持續(xù)3個(gè)月,故可以診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。

多選:19.【答案】BCD

【解析】A項(xiàng),表現(xiàn)型多話是求助者總是滔滔不絕地發(fā)表意見(jiàn),乃至對(duì)心理咨詢及心理咨詢師品頭論足,但很少談?wù)撟约骸項(xiàng),傾吐型多話是由于求助者在日常生活中多有不快而又缺乏傾吐的對(duì)象,傾吐的閘門一開(kāi)便一發(fā)不可收拾,把多年來(lái)積壓的大大小小的不滿、煩惱、傷心都通通講了出來(lái)。C項(xiàng),表白型多話是求助者知道自己正面臨某方面的問(wèn)題,然而面談時(shí)一味地談?wù)搫e人的不是。D項(xiàng),宣泄型多話是求助

者為了宣泄一時(shí)的劇烈情緒,在傾訴時(shí)往往猶如傾盆大雨、排山倒海,喜怒哀樂(lè)都會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。題目中描述的情況可能是由于求助者出現(xiàn)BCD三種類型的多話情況。

多選:20.【答案】AD

【解析】不合理信念的主要特征:

①絕對(duì)化的要求是指?jìng)€(gè)體以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn),認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念;

②過(guò)分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式,就好像是以一本書的封面來(lái)判定它的好壞一樣;

③糟糕至極是一種把事物的可能后果想象、推論到非常可怕、非常糟糕,甚至是災(zāi)難結(jié)果的非理性信念。案例中求助者在得知丈夫出軌之后,“認(rèn)為自己全完了”、“認(rèn)為男人沒(méi)有一個(gè)是好東西”,這是糟糕至極和過(guò)分概括化的不合理信念。

單選:21.【答案】D

【解析】過(guò)分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式,就好像是以一本書的封面來(lái)判定它的好壞一樣。求助者認(rèn)為“男人沒(méi)有一個(gè)是好東西”,這是以偏概全的思維方式。

單選:22.【答案】C

【解析】咨詢關(guān)系的匹配是非常重要的,大部分求助者與咨詢師是一般適宜的,但是有少數(shù)求助者對(duì)特定的咨詢師來(lái)說(shuō)是不適宜的,或者說(shuō)是比較不適宜的,這種不相適宜的情況可大致歸納為以下三類:

①欠缺型,這是由于咨詢師受訓(xùn)的重點(diǎn)和擅長(zhǎng)的內(nèi)容有所不同,故對(duì)某些類型的咨詢內(nèi)容很可能不懂、不擅長(zhǎng);

②忌諱型,即有些咨詢師在價(jià)值觀念、情感方式上很可能對(duì)某些求助者、某些咨詢內(nèi)容持有一定程度的敏感、偏見(jiàn)和忌諱,這種情況很容易影響咨詢效果;

③沖突型,咨詢師與求助者可能在個(gè)性等方面存在著某種不協(xié)調(diào),甚至存在明顯的沖突,求助者對(duì)心理咨詢師的理論方法持不信任態(tài)度正是這種類型。

單選:23.【答案】D

【解析】合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件,而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容,因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件,而是應(yīng)該改變認(rèn)知,通過(guò)改變認(rèn)知,進(jìn)而改變情緒。故調(diào)整求助者對(duì)引發(fā)心理問(wèn)題的事件的認(rèn)知是最重要的。

單選:24.【答案】B

【解析】阻抗是指求助者在心理咨詢過(guò)程中,以公開(kāi)或隱蔽的方式否定咨詢師的分析,拖延、對(duì)抗咨詢師的要求,從而影響咨詢的進(jìn)展,甚至使咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。阻抗的表現(xiàn)形式有如下四類:

①講話程度上的阻抗,其形式包括沉默、寡語(yǔ)和贅言,其中尤以沉默最為突出;

②講話內(nèi)容上的阻抗,其常見(jiàn)形式有理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂?wèn)題等;

③講話方式上的阻抗,其中常見(jiàn)的有心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等;

④咨詢關(guān)系上的阻抗,其中最突出的表現(xiàn)有不認(rèn)真履行心理咨詢師的安排、誘惑咨詢師以及請(qǐng)客、送禮等。

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