西安市中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃：夯實基層中醫(yī)藥人才隊伍，培養(yǎng)師承或確有專長人員

西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)加強基層中醫(yī)藥工作三年規(guī)劃 (2019—2021年)及實施方案的通知

各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：

《西安市加強基層中醫(yī)藥工作三年規(guī)劃(2019—2021年)及實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

西安市人民政府辦公廳

2019年2月28日

西安市加強基層中醫(yī)藥工作三年規(guī)劃(2019—2021年)及實施方案

為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》和國家、省《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃》，進一步鞏固基層中醫(yī)藥先進單位成果，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，切實提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，更好地滿足城鄉(xiāng)居民的中醫(yī)藥服務(wù)需求，緩解人民群眾看病難、看病貴，全面推進我市中醫(yī)藥事業(yè)健康快速發(fā)展，結(jié)合實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，特制定本規(guī)劃及實施方案。

一、發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，市委、市政府高度重視中醫(yī)藥工作，全面落實國家和省委、省政府關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥發(fā)展的各項政策，采取有效措施扎實推進基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，不斷提高基層中醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用。目前，全市共有各級各類醫(yī)療機構(gòu)6376家，其中中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)513家，中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)49家。94家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、105家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、77家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部設(shè)置中醫(yī)科。2608家村衛(wèi)生室中，83.82%的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展中醫(yī)藥服務(wù)。2012年，我市被國家中醫(yī)藥管理局授予“全國基層中醫(yī)藥工作市級先進單位”，所轄13個區(qū)縣全部創(chuàng)建為“全國基層中醫(yī)藥工作先進單位”。

二、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神，牢固樹立新發(fā)展理念，以利民惠民為宗旨，以服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和隊伍建設(shè)為重點，不斷提升基層中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)能力，使城鄉(xiāng)居民能夠享受到安全、有效、經(jīng)濟、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，為全市分級診療制度建立、健康西安建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展做出新貢獻。

(二)工作目標(biāo)。

到2021年底，在全市建立以市、區(qū)(縣)中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，民辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為補充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施設(shè)備基本齊全，人員配備合理，中醫(yī)藥服務(wù)能力進一步提升，基本滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)的需求。不斷鞏固和加強全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建成果，不斷提高基層中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋面。

三、重點任務(wù)

(一)貫徹落實基層中醫(yī)藥政策。

1.發(fā)揮中醫(yī)藥在全民醫(yī)保體系中的優(yōu)勢和作用。探索在醫(yī)保體系中中醫(yī)藥報銷傾斜政策，將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、中藥配方顆粒、小包裝飲片納入基本藥物目錄;將針灸等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合、基本醫(yī)療保險報銷范圍;提高職工、居民和參合農(nóng)民政策范圍中醫(yī)藥報銷比例。

2.體現(xiàn)中醫(yī)藥在鞏固完善基本藥物制度中的作用。按照基本藥物制度的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備必要的中藥飲片和中成藥品種。加強中藥飲片質(zhì)量管理，確保群眾用藥安全有效，建立和完善中藥飲片質(zhì)量管理長效機制。成立西安市中藥飲片質(zhì)量控制中心，負(fù)責(zé)全市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片的質(zhì)量管理工作，組織對中藥專業(yè)人員的崗前和繼續(xù)教育培訓(xùn)，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用中成藥。嚴(yán)格落實國家實行中藥飲片不納入集中招標(biāo)、不占藥占比、不執(zhí)行零差率傾斜扶持政策有關(guān)規(guī)定。

3.將基層中醫(yī)藥服務(wù)納入綜合目標(biāo)考核。逐步建立起促進中醫(yī)藥服務(wù)常態(tài)化考核機制，區(qū)縣衛(wèi)生部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核時，要將中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容作為重要指標(biāo)，市級衛(wèi)生部門要將中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容納入對區(qū)縣的考核體系，并將中醫(yī)藥服務(wù)單列為一級指標(biāo)，中醫(yī)藥內(nèi)容分值所占比例應(yīng)不低于15%，重點考核中醫(yī)藥科室設(shè)置、人員配備、中醫(yī)藥服務(wù)量等指標(biāo)。

(二)完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

進一步加強市、區(qū)(縣)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥科室建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力。力爭到2021年，完成3—4所區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院改擴建。全市所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，中醫(yī)診療設(shè)備配備不少于8類;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室配備針灸器具、刮痧板、火罐、電針儀、TDP神燈、中頻治療儀、熱敷裝置等適宜的中醫(yī)診療設(shè)備，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用。

(三)夯實基層中醫(yī)藥人才隊伍。

強化以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，推進中醫(yī)類別全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生)培養(yǎng)。加強基層中醫(yī)藥人員在職培訓(xùn)和學(xué)歷教育，繼續(xù)開展市級名中醫(yī)師承工作，為基層培養(yǎng)中醫(yī)藥確有專長和師承人員。對現(xiàn)有基層中醫(yī)藥人員通過崗位培訓(xùn)、外出進修、跟師學(xué)習(xí)等方式，提高崗位技能。到2021年每個區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院要建設(shè)1—2個基層名老中醫(yī)藥老師傳承工作室，吸引、鼓勵名老中醫(yī)藥老師和長期服務(wù)基層的中醫(yī)藥老師通過師承模式培養(yǎng)基層中醫(yī)藥骨干人才。

(四)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

1.加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。各區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院要加強內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、肛腸、老年病等中醫(yī)特色優(yōu)勢�？�(專病)和臨床薄弱專科、醫(yī)技科室建設(shè)，強化中醫(yī)診療技術(shù)水平，推廣實施至少30個以上病種中醫(yī)診療方案，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力，服務(wù)能力達到《縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》，以農(nóng)業(yè)人口為主的區(qū)(縣)中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平;區(qū)縣級綜合醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，提高常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療服務(wù)能力;區(qū)縣級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)應(yīng)著力提高婦女兒童常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療服務(wù)能力以及健康問題保健指導(dǎo)和干預(yù)能力;加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室建設(shè)，推廣多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治以及疾病康復(fù)中的作用。

2.中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科。市、區(qū)(縣)所有中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科，采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等多種形式，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3.擴大區(qū)(縣)鎮(zhèn)一體化管理范圍。在原基礎(chǔ)上擴大區(qū)(縣)鎮(zhèn)中醫(yī)醫(yī)院一體化管理范圍，進一步提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，逐步建立區(qū)(縣)中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術(shù)等多方面幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)藥學(xué)科的長效工作機制。

(五)推進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。

1.實施中醫(yī)傳承工程。為繼承中醫(yī)各家學(xué)術(shù)理論、流派及學(xué)說，在全市開展中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)，充分發(fā)揮學(xué)術(shù)流派傳承的作用，立項建設(shè)一批項目。

2.提升中醫(yī)藥科研能力。依托西安市中醫(yī)藥研究院和西安市中西醫(yī)結(jié)合研究所，建立以市級中醫(yī)骨干醫(yī)療機構(gòu)為主體的中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合科研平臺，為我市中醫(yī)藥科研工作奠定基礎(chǔ)。

(六)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在疾病預(yù)防中的優(yōu)勢作用，繼續(xù)支持市中醫(yī)醫(yī)院和市第五醫(yī)院“治未病”項目建設(shè)，力爭在市、區(qū)(縣)兩級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院設(shè)立“治未病”科，引導(dǎo)群眾建立“未病先防”的理念。落實好中醫(yī)公共衛(wèi)生工作，將“治未病”工作與公共衛(wèi)生工作有機結(jié)合，在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展規(guī)范的中醫(yī)健康體檢和中醫(yī)健康干預(yù)，重點做好0—3歲兒童和65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，不斷提高健康管理率。繼續(xù)探索將糖尿病和高血壓患者納入中醫(yī)健康管理服務(wù)。開展中醫(yī)藥健康教育服務(wù)，在飲食、起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、養(yǎng)生保健知識宣傳教育中，中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容不少于50%。

(七)鼓勵社會力量在基層開辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。

繼續(xù)鼓勵名老中醫(yī)在基層開設(shè)中醫(yī)診所，鼓勵有條件的藥品零售企業(yè)在基層開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。按照《中醫(yī)藥法》要求，全面實行中醫(yī)診所備案制，發(fā)揮民間中醫(yī)力量。

(八)強化宣傳和普及中醫(yī)藥文化。

加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，開展群眾喜聞樂見、內(nèi)容豐富、形式多樣的中醫(yī)藥文化科普宣傳活動，弘揚“大醫(yī)精誠”精神和傳統(tǒng)文化。開展中醫(yī)藥進學(xué)校、進社區(qū)、進機關(guān)、進企業(yè)、進家庭活動。

(九)推進中醫(yī)藥信息化建設(shè)。

建立和完善中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)中醫(yī)館健康信息云平臺全覆蓋，運用各項信息技術(shù)，開展大數(shù)據(jù)挖掘、分析等服務(wù)應(yīng)用。利用各級衛(wèi)生健康區(qū)域信息平臺，建立中醫(yī)藥管理和信息統(tǒng)計直報系統(tǒng)，實現(xiàn)中醫(yī)藥信息平臺與人口健康信息平臺的互聯(lián)互通、資源共享。加強中醫(yī)醫(yī)院信息化和遠(yuǎn)程服務(wù)中心建設(shè)，方便患者看病就醫(yī)。

四、保障措施

(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，為基層中醫(yī)藥工作提供組織保障。

各區(qū)縣政府及相關(guān)部門要堅持“中西醫(yī)并重”的方針，全面貫徹落實國家和省、市中醫(yī)藥政策，設(shè)立本區(qū)縣中醫(yī)藥管理科室，加強對基層中醫(yī)藥工作的統(tǒng)籌規(guī)劃和組織領(lǐng)導(dǎo)，將基層中醫(yī)藥工作納入本區(qū)縣經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和政府年度工作目標(biāo)，結(jié)合本區(qū)縣實際，制定區(qū)縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立協(xié)調(diào)機制，扎實有效地推進基層中醫(yī)藥工作。

(二)完善機制，為基層中醫(yī)藥工作提供政策保障。

嚴(yán)格落實中醫(yī)藥參與新農(nóng)合和醫(yī)保等基本醫(yī)保制度的各項傾斜政策，進一步細(xì)化落實對區(qū)縣公立中醫(yī)院類醫(yī)院投入傾斜政策，研究制定有利于區(qū)縣公立中醫(yī)類醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補助辦法，建立完善有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的補償機制。堅持從每年的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費中，安排一定的資金用于發(fā)展基層中醫(yī)藥，列入財政預(yù)算，為基層中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)、設(shè)備配置和人員培訓(xùn)提供必需的經(jīng)費保障。

(三)定期評估，為基層中醫(yī)藥工作提供信息保障。

實行目標(biāo)管理，對每年度各區(qū)縣目標(biāo)責(zé)任書中的主要任務(wù)指標(biāo)進行動態(tài)監(jiān)測、分析評估和結(jié)果通報，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的困難和問題，認(rèn)真進行分析研究，采取有力措施加以解決。市中醫(yī)藥管理局每年度至少組織一次市級檢查評估，督促各區(qū)縣完成各項工作任務(wù)。

(四)注重宣傳，為基層中醫(yī)藥工作營造良好社會影響。

以多種形式，多種途徑宣傳中醫(yī)藥法，普及中醫(yī)藥文化，拓展中醫(yī)藥的影響力，形成全社會信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)的濃厚氛圍和共同發(fā)展中醫(yī)藥的良好格局。