2020年外科主治醫(yī)師備考資料（脾破裂的治療方法）

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關(guān)于“脾破裂的治療方法”的內(nèi)容小編為大家整理如下：

脾破裂的治療原則以手術(shù)為主，但應(yīng)根據(jù)損傷的程度和當(dāng)時的條件，盡可能采用不同的手術(shù)方式，全部或部分地保留脾臟；如果脾臟損傷累及脾蒂，保脾手術(shù)成功的機(jī)會極小。

下列手術(shù)方式可根據(jù)損傷的具體情況選用：

1.脾修補(bǔ)術(shù)

適用于脾包膜裂傷或線形脾實質(zhì)裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，脾破裂的治療效果不滿意，可以采用修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵步驟是充分游離脾臟，使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1~0細(xì)羊腸線或3~0絲線縫扎活動性出血點再縫合修補(bǔ)裂口。修補(bǔ)后的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止。

2.部分脾切除術(shù)

適用于單純修補(bǔ)難以止血或受損的脾組織失去活力，部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實質(zhì)能保留者。手術(shù)在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下，切除失去活力的脾組織，分別結(jié)扎或縫扎出血點，切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止，最后用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋。

3.全脾切除術(shù)

適用于脾臟嚴(yán)重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補(bǔ)或部分脾切除者。

術(shù)前準(zhǔn)備對搶救伴休克的患者有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術(shù)的耐受性。若快速輸入600~800毫升血液，血壓和脈搏仍無改善者，提示仍有繼續(xù)活動性出血，需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂。控制活動性出血后，血壓和脈搏就能很快改善，為進(jìn)一步手術(shù)治療創(chuàng)造了條件。在血源困難的情況下，可收集腹腔內(nèi)積血，經(jīng)過濾后回輸補(bǔ)充血容量。

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