2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（兒童哮喘的臨床表現(xiàn)）

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由于患兒往往表達能力較差或無表達能力，許多前驅(qū)癥狀僅能依靠家屬的傳輸或醫(yī)生的觀察。兒童哮喘的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：

（一）發(fā)作先兆及早期表現(xiàn)

患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時，往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，由于嬰幼兒對癢的表達困難，往往僅表現(xiàn)為揉眼、搓鼻等。進一步的表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。

（二）典型發(fā)作時表現(xiàn)

突然發(fā)作的喘息為主要的兒童哮喘的臨床表現(xiàn)，兒童哮喘的喘息癥狀根據(jù)哮喘的嚴重程度而有較大的差異?；純嚎沙霈F(xiàn)高調(diào)喘鳴聲，不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難，嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動。

許多患兒可伴有咳嗽，一般病初為干咳，發(fā)作消退時咳出白色粘液樣痰。嚴重發(fā)作時可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征，如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。

（三）緩解期的表現(xiàn)

在緩解期，哮喘患兒可無任何癥狀和體征，對活動無影響，或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音或有或無。長期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。

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