2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒癲癇的病因有哪些？）

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雖然小兒癲癇的病因十分復(fù)雜，但隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，大部分病因已被人們明確認識，總體講從病因?qū)W上可將癲癇分作兩大類：

1.原發(fā)性的癲癇

這一類癲癇占癲癇患者總數(shù)20%，沒有找到致病原因，大多與遺傳有關(guān)，因此也稱作隱源性癲癇或遺傳性癲癇。

2.繼發(fā)性的癲癇或癥狀性的癲癇

（1）先天腦發(fā)育畸形：如無腦回畸形、巨腦回畸形、多小腦回畸形、灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形、先天性腦積水、肼胝體發(fā)育不全、蛛網(wǎng)膜囊腫、頭小畸形、巨腦癥等。癲癇發(fā)作在一歲以內(nèi)，形式多樣，早期以嬰兒痙攣為主。

（2）神經(jīng)皮膚綜合征：最常見的有結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)纖維瘤病和腦三叉血管瘤病等。

（3）遺傳代謝病：如苯丙酮尿癥、高氨血癥、腦脂質(zhì)沉積癥、維生素B6依賴癥等。

（4）圍產(chǎn)期腦損傷：主要是產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病，其中以缺氧缺血性腦病而致癲癇者最常見。

（5）顱內(nèi)感染：如細菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫、霉菌性腦膜炎、腦寄生蟲病、接種后腦炎等。

（6）營養(yǎng)代謝障礙及內(nèi)分泌疾?。撼Ｒ娪械牡脱恰⒌脱}、低血鎂、維生素B6缺乏，甲狀腺功能低下。

（7）腦血管?。喝缒X血管畸形、顱內(nèi)出血、腦血管炎等。

（8）外傷：由外傷而致的顱內(nèi)出血、顱骨骨折、腦挫裂傷等均可引起癲癇，但發(fā)病率與損傷程度及部位有關(guān)。

（9）復(fù)雜型高熱驚厥后腦損傷也是導(dǎo)致小兒癲癇的病因。

（10）腦腫瘤：如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、星形細胞瘤等，位于頂、額、顳葉區(qū)的腫瘤是常見的引起小兒癲癇的病因。

（11）腦變性?。耗X黃斑變性、多發(fā)性硬化、亞急性硬化性全腦炎。

（12）中毒性腦病：藥物中毒；食物中毒、一氧化碳中毒、有機磷中毒、重金屬中毒（汞、鉛、砷）等。

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