2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（百日咳的治療及預(yù)防）

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一、百日咳的治療方法

一般抗生素治療14天為一療程。所有家屬及密切接觸者也應(yīng)用藥，以防感染和傳播。

（1）一般和對(duì)癥療法：保持環(huán)境安靜，避免刺激與哭泣。注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理，劇咳時(shí)可適當(dāng)用苯巴比妥及安定鎮(zhèn)靜?？山o痰易靜、氧化胺等該痰劑或霧化治療。嚴(yán)重的嬰幼兒患者可用短程（5天左右）強(qiáng)的松1~2mg/kg/日。

（2）抗主素治療：百日咳的治療應(yīng)及早使用可縮短病程，減輕癥狀。首選紅霉素30~50g/kg/日，口服7~10天，亦可用氨節(jié)青霉素、氯霉素、復(fù)方新諾明等。

（3）中藥：早期為痰熱內(nèi)蘊(yùn)，可用加味華蓋散，中期為痰熱阻肺，可用百部煎劑加減。成藥有鷺鷥咳丸、百咳靈。

二、百日咳的預(yù)防措施

（1）管理傳染源：及早發(fā)現(xiàn)患者并進(jìn)行隔離，隔離期自發(fā)病起40天或出現(xiàn)痙咳后30天。密切接觸者應(yīng)隔離檢疫2~3周。

（2）切斷傳播途徑：室內(nèi)通風(fēng)換氣，每日用紫外線消毒病房。

（3）保護(hù)易感者：

①主動(dòng)免疫：國(guó)內(nèi)目前常用百白破（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）三聯(lián)疫苗。自出生3~6個(gè)月開(kāi)始預(yù)防接種。劑量為0.5、0.5、0.5ml，每隔4~6周皮下注射一次。有過(guò)敏史、驚厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。

②被動(dòng)免疫：肌注高效價(jià)免疫球蛋白1.25ml，隔日1次，連用3~5次，可減輕癥狀。

③藥物預(yù)防：對(duì)無(wú)免疫力而又有百日咳接觸史的患兒可用紅霉素、復(fù)方新諾明進(jìn)行預(yù)防，連續(xù)用藥7~10天。

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