2020年外科主治醫(yī)師備考資料（胰島素瘤的臨床表現(xiàn)）

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胰島素瘤指因胰島β細(xì)胞瘤或β細(xì)胞增生造成胰島素分泌過(guò)多，進(jìn)而引起低血糖癥；其胰島素分泌不受低血糖抑制。

胰島素瘤的臨床表現(xiàn)常有典型的Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)，即低血糖癥狀、昏迷及精神神經(jīng)癥狀，空腹或勞動(dòng)后易發(fā)作。

1.交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)：為低血糖引起的代償性反應(yīng)，如面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、心悸、手顫腿軟。

2.意識(shí)障礙：因低血糖所致腦細(xì)胞缺乏葡萄糖所致，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等;也可表現(xiàn)為頭腦不清、反應(yīng)遲鈍、智力減退等。

3.精神異常：為低血糖反復(fù)發(fā)作，大腦皮層受到進(jìn)一步抑制的結(jié)果，癥狀多種多樣，嚴(yán)重者有明顯的精神癥狀，有時(shí)被誤診為精神病。

4.顳葉癲癇：與癲癇大發(fā)作相似，為最嚴(yán)重的精神神經(jīng)癥狀，發(fā)作時(shí)知覺(jué)喪失、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐、大小便失禁。

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