2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒百日咳各階段的表現(xiàn)）

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小兒百日咳各階段的表現(xiàn)主要表現(xiàn)在：

第一期：病初與一般上感咳嗽相似，患兒可伴有輕微發(fā)熱、打噴嚏、流涕等上感癥狀，此時(shí)病菌在氣管、支氣管粘膜上生長繁殖，刺激呼吸道粘膜，引起呼吸道粘膜炎癥，把這個(gè)階段稱做為卡他炎癥期，此期歷時(shí)約1~2周。

第二期：于病程約2周起出現(xiàn)典型陣發(fā)性痙攣性咳嗽，表現(xiàn)為成串的緊接不斷的咳嗽，連續(xù)十幾聲至數(shù)十聲，作一口長吸氣，相繼出現(xiàn)雞鳴樣回聲，至吐出呼吸道中粘稠分泌物為止。

由于咳嗽劇烈，還可見到面部浮腫、甚至發(fā)紫、兩眼鼓出、淚涕交流、眼結(jié)膜出血、舌下系帶潰瘍等。

此時(shí)“痙咳”、“回聲”，是由于呼吸道中粘稠的分泌物刺激粘膜內(nèi)神經(jīng)末稍及吸氣時(shí)空氣經(jīng)過痙攣的聲門所產(chǎn)生的。這個(gè)階段可稱做百日咳的痙咳期，此期歷時(shí)2~8周。

第三期：隨著陣發(fā)性痙咳逐漸減少或消失，氣管、支氣管粘膜上的病菌被排除與消滅，疾病進(jìn)入恢復(fù)健康的階段，我們所以把這個(gè)階段叫作恢復(fù)期，此期約歷經(jīng)2~3周。

另外，在臨床上小嬰兒的癥狀特殊，常無痙咳及典型高調(diào)吸氣聲，而常表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸暫停、青紫、甚則出現(xiàn)抽搐。

還有一些成人或年長兒和經(jīng)過預(yù)防接種的小兒百日咳癥狀可輕而不典型，僅有2~4周或更長時(shí)間干咳、缺乏陣發(fā)性痙咳，亦有少數(shù)百日咳病兒因病程長、免疫力低等原因而繼發(fā)其他細(xì)菌或病毒等感染，產(chǎn)生并發(fā)癥。

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