2020年兒科主治醫(yī)師備考每日一練（12月2日）

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1、維生素D缺乏性佝僂病早期診斷最重要的指標是

A、血25-(OH)D3降低

B、甲狀旁腺素增高

C、血磷降低

D、堿性磷酸酶增高

E、血鈣降低

【正確答案】 A

【答案解析】初期：多見于6個月以內，主要表現神經興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無骨骼改變，血清25-(0H)D3下降，PTH升高；血鈣、血磷降低， 堿性磷酸酶正?；蛏愿?。

2、引起維生素D缺乏性手足搐搦主要是由于

A、雙胎

B、腹瀉

C、血鈣迅速轉移骨骼

D、甲狀旁腺反應遲鈍

E、過敏性腸炎

【正確答案】 D

【答案解析】佝僂病初期鈣吸收差，血鈣下降而甲狀旁腺反應遲鈍，骨鈣不能游離，使血鈣進一步下降，當血總鈣濃度低于1.75。

3、1,25-(OH)2D3的作用下列哪一項不對

A、促進腸道對鈣磷的吸收

B、過量的維生素D能引起中毒

C、抑制腎小管對磷的重吸收

D、促進舊骨的骨鹽溶解

E、促進新骨的骨鹽沉積

【正確答案】 C

【答案解析】1,25-二羥維生素D3[1，25-(0H)2D3]。1,25-(0H)2D3被認為是一個類固醇激素，它通過對腸、腎、骨等靶器官發(fā)揮其抗佝僂病的生理功能：①促進小腸黏膜對鈣、磷的吸收；②促進腸道吸收鈣，還促進成骨細胞的增殖和堿性磷酸酶的合成，促進骨鈣素的合成；③促使間葉細胞向成熟破骨細胞分化，從而發(fā)揮其骨質重吸收效應；④增加腎小管對鈣、磷的重吸收，減少尿磷排出，提高血磷濃度，有利于骨的鈣化作用。

4、體質指數(BMI)是指

A、體重(kg)/身高(m2)

B、體重(kg2)/身高(m2)

C、體重(kg)/身高(m)

D、體重(kg2)/身高(m)

E、以上都不是

【正確答案】 A

【答案解析】體質指數（BMI，體重kg/身高m2）：目前國際上廣泛采用體質指數作為肥胖癥的診斷標準。國內外都在研究制訂適用于兒科患兒的界限點。

5、哪一項體重超過同性別、同身高正常兒均值的20%~29%

A、輕度肥胖

B、中度肥胖

C、肥胖癥

D、中度肥胖

E、以上都不是

【正確答案】 A

【答案解析】小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值的20%以上者便可診斷為肥胖癥，超過均值20~29%者為輕度肥胖；超過30~39%者為中度肥胖，超過40~59%者為重度肥胖；超過60%以上者為極度肥胖。

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