2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)）

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新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)：

1.生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2~3日后消退，至第5~6日皮色恢復(fù)正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長達(dá)1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒的新生兒黃疸的癥狀可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

（1）黃疸色澤：輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

（2）黃疸部位：多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

（3）新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

（4）早產(chǎn)兒：生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1~2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2~4周。

2.病理性黃疸

常有以下特點(diǎn)：①出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②程度重，足月兒大于12.9mg/dl，早產(chǎn)兒大于15mg/dl；③進(jìn)展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；④持續(xù)時(shí)間長，或退而復(fù)現(xiàn)。

（1）黃疸程度：除面部、軀干外，還可累及四肢及手、足心均黃染。

（2）黃疸顏色：未結(jié)合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色；結(jié)合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

（3）伴隨表現(xiàn)：溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發(fā)白，尿色黃。

（4）全身癥狀：重癥黃疸時(shí)可發(fā)生，表現(xiàn)反應(yīng)差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。

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