2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn))
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小兒腎病綜合征是一種常見的兒科腎臟疾病,是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高,大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點(diǎn)是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴(yán)重水腫和高膽固醇血癥。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。在5歲以下小兒,腎病綜合征的病理型別多為微小病變型,而年長兒的病理類型以非微小病變型(包括系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性硬化等)居多。
小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn):
小兒腎病綜合征發(fā)病年齡和性別,以學(xué)齡前為發(fā)病高峰。單純性發(fā)病年齡偏小,男比女多,男:女約為1.5~3.7∶1。
水腫是最常見的小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。常最早為家長所發(fā)現(xiàn)。始自眼瞼、顏面,漸及四肢全身。水腫為可凹性,尚可出現(xiàn)漿膜腔積液如胸水、腹水,男孩常有顯著陰囊水腫。體重可增30%~50%。嚴(yán)重水腫患兒于大腿和上臂內(nèi)側(cè)及腹壁皮膚可見皮膚白紋或紫紋。水腫嚴(yán)重程度通常與預(yù)后無關(guān)。水腫的同時常有尿量減少。
除水腫外,患兒可因長期蛋白質(zhì)丟失出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚干燥、毛發(fā)干枯萎黃、指趾甲出現(xiàn)白色橫紋、耳殼及鼻軟骨薄弱。患兒精神萎靡、倦怠無力、食欲減退,有時腹瀉,可能與腸黏膜水腫和或伴感染有關(guān)。病期久或反復(fù)發(fā)作,發(fā)育落后。小兒腎病綜合征患兒可有血壓增高和血尿。
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