2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(過期產(chǎn)兒的臨床表現(xiàn))
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妊娠期超過42周出生的新生兒稱為過期產(chǎn)兒,又稱過熟兒。多數(shù)過期產(chǎn)兒因胎盤功能尚正常,宮內(nèi)生長發(fā)育良好,出生體重≥4000g稱為巨大兒,但有些嬰兒胎盤明顯老化,功能減退,導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)障礙,生長發(fā)育停滯者,稱胎盤功能不全綜合征。由于胎兒在宮內(nèi)慢性進(jìn)行性缺氧和營養(yǎng)不良,消耗自身脂肪,出生體重可小于胎齡甚至低于2500g。
胎盤功能良好的過期產(chǎn)兒,臨床外觀良好,二眼靈活,皮膚較白,似生后幾天的新生兒,皮下脂肪豐滿,指甲較長,頭發(fā)較粗,毳毛消失,耳郭軟骨富有彈性,乳頭突出明顯。胎盤功能不足的過期產(chǎn)兒的臨床表現(xiàn),可以根據(jù)出生后病情輕重大致分成3期:
1.第1期
胎盤功能不足的程度較輕。供氧尚充足,但胎兒營養(yǎng)受影響。臨床主要呈現(xiàn)營養(yǎng)不良狀態(tài),表現(xiàn)為四肢瘦長,皮膚松弛、于燥伴有脫皮,無黃疸,胎脂消失,皮下脂肪少,體重落后于身長,神態(tài)“老練”。
2.第2期
胎盤功能衰退顯著,但胎兒無窘迫和缺氧。除第l期體征外,胎心跳動(dòng)先增速后變慢,最后呈不規(guī)則。因胎糞排出,枵染羊水,胎兒、胎膜及臍帶可綠染或黃染。
3.第3期
除上述兩期體征外,胎兒出生時(shí)均呈呼吸窘迫。有呼吸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,因在污染羊水中浸泡過久,指甲、皮膚均染成深黃色,預(yù)后嚴(yán)重。
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