2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（導(dǎo)致新生兒高血糖的病因）

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導(dǎo)致新生兒高血糖的病因一般有以下幾點(diǎn)：

1、應(yīng)激

應(yīng)激是新生兒高血糖的常見病因。

2、血糖調(diào)節(jié)功能不成熟

對(duì)糖耐受差的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒和SGA兒，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效應(yīng)（即重復(fù)輸糖后血糖水平遞降和葡萄糖的消失率加快），此與胰島B細(xì)胞功能不完善，對(duì)輸入葡萄糖反應(yīng)不靈敏和胰島素活性較差有關(guān)。胎齡小、體重低和日齡越小則越明顯。生后第1天對(duì)糖的耐受力最低。體重<1kg者，甚至不能耐受5～6mg/(kg·min)的葡萄糖輸注速度。

3、其他

（1）醫(yī)源性輸注高濃度的葡萄糖或脂肪乳、可引起高血糖。但新生兒對(duì)葡萄糖的耐受個(gè)體差異很大，胎齡越小，體重越輕，對(duì)糖的耐受越差極低體重兒即使輸糖速率在4—6mg/dl時(shí)亦易發(fā)生高血糖。

（2）藥物氨茶堿能引起cAMP濃度升高，因此激活肝葡萄糖輸出。

（3）病理生理窒息、寒冷或敗血癥可引起兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、酸堿狀況等發(fā)生改變、而胰高糖素、糖異生及胰島素反應(yīng)改變導(dǎo)致高血糖，內(nèi)毒素質(zhì)也可直接影響胰島素反應(yīng)引起高血糖。多為一過性。

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