2019年11月健康管理師考試高頻考點(diǎn)：2型糖尿病

2019年11月健康管理師考試高頻考點(diǎn)：2型糖尿病

一、2型糖尿病

(一)糖尿病的診斷

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：WHO(1999年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(滿足下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí)，就可診斷患有糖尿病)

①糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(或200mg/dl)或;

②空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(或126mg/dl)或;

③OGTT實(shí)驗(yàn)中，餐后2小時(shí)(從進(jìn)食第一口飯開始)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(或200mg/dl)。

2.糖尿病診斷應(yīng)盡可能依據(jù)靜脈血漿血糖，而不是毛細(xì)血管血的血糖檢測(cè)結(jié)果。

3.理想的糖尿病檢查是同時(shí)檢查空腹和OGTT后2小時(shí)血糖值。近年來還引入了糖化血紅蛋白(HbA1C)作為篩查糖尿病的一種方法(ADA(美國糖尿病學(xué)會(huì))在2010年將HbA1C≥6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。)

(二)2型糖尿病的流行病學(xué)

1.糖尿病前期患病率

糖尿病前期：指血漿葡萄糖水平在正常人群與糖尿病人群之間的一種中間狀態(tài)，又稱為糖調(diào)節(jié)受損(IGR)。糖尿病前期包括兩種異常的糖代謝狀態(tài)，即空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)和糖耐量受損(IGT)，或二者兼有。

所有糖尿病患者在其發(fā)病過程中均要經(jīng)過糖調(diào)節(jié)受損階段，糖調(diào)節(jié)受損是2型糖尿病的前奏和必經(jīng)之路，糖調(diào)節(jié)受損被認(rèn)為是糖尿病后備軍。

2.糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖 5.6～6.9mmol/L 和(或)糖耐量2h血糖 7.8～11.0mmol/L。

(三)2型糖尿病的危險(xiǎn)因素

1.遺傳因素;

2.肥胖(或超重);

3.身體活動(dòng)不足;

4.膳食因素;

5.早期營養(yǎng);

6.糖耐量損害;

7.胰島素抵抗(IR);

8.高血壓及其他易患因素。

二、腦卒中

(一)腦卒中危險(xiǎn)因素

1.高血壓;

2.心臟病;

3.糖尿病;

4.血脂異常(血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低與缺血性腦血管病有密切關(guān)系);

5.吸煙;

6.飲酒;

7.頸動(dòng)脈狹窄;

8.肥胖;

9.其他危險(xiǎn)因素(①高同型半胱氨酸血癥;②代謝綜合征;③缺乏體育活動(dòng);④飲食營養(yǎng)不合理;⑤口服避孕藥;⑥促凝危險(xiǎn)因素)。

(二)腦卒中的臨床表現(xiàn)和診斷

1.腦梗死：頭顱 CT和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振(MRI)在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)常不能顯示病灶，但可以排除腦出血，發(fā)病24小時(shí)候逐漸顯示低密度梗死灶。

特點(diǎn)：多數(shù)在安靜時(shí)急性起病，活動(dòng)時(shí)起病者以心源性腦梗死多見，部分病例在發(fā)病前可有短暫性腦出血(TIA)發(fā)作;病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，部分患者癥狀可進(jìn)行性加重或波動(dòng);臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血：突發(fā)的劇烈頭痛、持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重;多伴有惡心、嘔吐;可有短暫的意識(shí)障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作;其突出體征是腦膜刺激征明顯。

3.腦出血

①多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病;

②突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。

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