2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(小兒蕁麻疹的治療方法)
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小兒蕁麻疹的治療方法主要有以下幾種:
1.尋找和清除致敏原
治療導(dǎo)致蕁麻疹的疾病,自身免疫性蕁麻疹治療困難,給予靜脈注射免疫球蛋白或血漿透析可使癥狀緩解。
2.局部涂抹止癢洗劑
如爐甘石洗劑(加入薄荷腦)或氧化鋅洗劑。
3.藥物治療
(1)口服抗組胺類藥物,常用的一代抗組胺藥包括馬來(lái)酸氯苯那敏片、鹽酸異丙嗪、苯海拉明、多塞平、酮替芬等;第二代H1受體拮抗劑具有療效好,無(wú)明顯中樞抑制作用等優(yōu)點(diǎn),可用于2歲以上兒童,二代抗組胺藥包括鹽酸西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奧洛他定等。每日一次口服。鈣劑及維生素C可降低毛細(xì)血管的通透性,有利于癥狀緩解。H2受體拮抗劑(如甲氰米胍、雷尼替?。┡cH1受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用,可治療腹痛明顯的急性蕁麻疹。賽庚啶可用于慢性或寒冷性蕁麻疹的治療。
(2)對(duì)頑固病例可酌情應(yīng)用潑尼松片口服或氫化可的松靜脈滴入,但不做常規(guī)用藥。不同的藥物其最低年齡限制和使用劑量有顯著的差別,應(yīng)遵循藥物說(shuō)明書規(guī)范使用。在治療無(wú)效的患兒中,可聯(lián)合第一代(晚上使用)和第二代(白天使用)抗組胺藥物治療,但要注意避免給學(xué)齡期患兒使用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥。
4.對(duì)癥治療
出現(xiàn)支氣管痙攣或喉頭水腫的患兒可用1∶1000腎上腺素液皮下注射。
5.脫敏治療
對(duì)常規(guī)藥物治療效果不好的慢性蕁麻疹,可根據(jù)變應(yīng)原皮試結(jié)果,給予相應(yīng)脫敏治療,往往可取得一定療效。
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