2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒肥胖的病因）

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小兒肥胖的病因是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而產(chǎn)生的，遺傳因素所起的作用很小，環(huán)境因素起著重要作用。環(huán)境因素中家庭生活方式和個人行為模式是主要的危險(xiǎn)因素。

1.遺傳與環(huán)境因素

肥胖者有一定的家族傾向，肥胖小兒的父母往往顯示肥胖癥狀，大約有1/3左右的人與父母肥胖有關(guān)。如果父母兩人都超過正常體重，子代中2/3出現(xiàn)肥胖。此外，有遺傳傾向的疾病亦常見肥胖癥狀，如肝糖原累積癥等。

2.多食

小兒自幼養(yǎng)成多食，能量攝入過多，消耗減少，特別是習(xí)慣于攝取油膩食物，日久即可發(fā)生肥胖現(xiàn)象。

（1）不合理喂養(yǎng)：如過早添加固體食物（生后1～2個月）和斷奶過早，是嬰幼兒期促成單純肥胖癥產(chǎn)生的一種喂養(yǎng)模式。近年來，兒童肥胖發(fā)生率的增高趨勢與父母給予健康搜索的不合理飲食及營養(yǎng)攝入過多有很大關(guān)系。主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低等。

（2）食欲亢進(jìn)：食欲亢進(jìn)，進(jìn)食過快是肥胖兒童的一個攝食特征。

3.少動

小兒缺乏適宜的體育鍛煉加上多食的因素，活動減少及攝入與排出的不平衡，更容易形成肥胖。肥胖的小兒往往不喜歡活動，愈不活動則愈胖，形成惡性循環(huán)。

4.脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多與肥大

在脂肪組織細(xì)胞的增殖和細(xì)胞擴(kuò)大的關(guān)鍵時期（孕后期、產(chǎn)后早期和青春期）不良的生活方式、行為特征作為危險(xiǎn)因素促成了單純肥胖癥的形成孕期頭3個月細(xì)胞水平營養(yǎng)不良，孕期后3個月營養(yǎng)過量、孕期體重增重過大、過速。是子代生后肥胖的孕期危險(xiǎn)因素。

脂肪細(xì)胞數(shù)目的逐漸增多與年齡增長及脂肪堆積程度有關(guān)，從小兒時期開始肥胖的人，成年后仍肥胖則體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)目明顯增多；而緩慢持續(xù)的肥胖，則既有脂肪細(xì)胞的肥大又有脂肪細(xì)胞的增多，一個肥胖人健康搜索的全身脂肪細(xì)胞可比正常人的脂肪細(xì)胞增加3倍以上。

5.溺愛

家長的動機(jī)因素對肥胖兒童超量喂養(yǎng)起著重要作用。我國傳統(tǒng)的重男輕女的社會習(xí)俗和某些傳統(tǒng)的文化觀念是造成男童中重度肥胖檢出率高的一個不可低估的動機(jī)因素。

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