2019年11月健康管理師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn)：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

2019年11月健康管理師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn)：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

一、臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類和特征

(一)特征：

臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著特征是：專科化(學(xué)科分科的不斷細(xì)化)

(二)分類：

1.按治療手段建立的學(xué)科

內(nèi)科學(xué)(以藥物治療為主)、外科學(xué)(以手術(shù)治療為主)、理療學(xué)、放射治療學(xué)、核醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)和心理治療學(xué)等。

2.按治療對(duì)象分類

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、老年病學(xué)、圍生醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、職業(yè)病學(xué)等。

3.按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立的學(xué)科

口腔科學(xué)、皮膚性病學(xué)、眼科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)等。

4.按病種建立的學(xué)科

結(jié)核病學(xué)、腫瘤學(xué)、精神病學(xué)等。

5.按診斷手段建立的學(xué)科

臨床病理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢查學(xué)、放射診療學(xué)、超聲診斷學(xué)等。

二、循證醫(yī)學(xué)

1.定義：應(yīng)用最多的有關(guān)信息(最佳的證據(jù))，通過謹(jǐn)慎、明確和明智的的確認(rèn)和評(píng)估，做出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動(dòng)。

2.循證醫(yī)學(xué)可以理解成一種“醫(yī)學(xué)觀”(從臨床醫(yī)學(xué)的角度)。

3.核心內(nèi)容：醫(yī)生對(duì)患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷(如拍X線片)、治療(如開某種降壓藥)或預(yù)防保健(如每年做一次婦科檢查)措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實(shí)對(duì)患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。

4.目前公認(rèn)的最為可靠的證據(jù)來自“隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)”的證據(jù)。

5.目前，循證醫(yī)學(xué)的代表性成果，是大量“臨床指南”的制定和實(shí)施。

6.循證醫(yī)學(xué)引入了“成本—效果分析”，以使衛(wèi)生資源得到優(yōu)化配置和利用。

三、實(shí)驗(yàn)診斷

(一)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容

1.血液學(xué)檢驗(yàn)：包括血液一般檢測(cè)、血液常規(guī)檢測(cè)、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)和紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)。

2.體液與排泄物檢驗(yàn)：對(duì)尿、糞和各種體液以及胃液、腦脊髓、膽汁等排泄物、分泌液的常規(guī)檢驗(yàn)。

3.生化學(xué)檢驗(yàn)：對(duì)組成機(jī)體的生理成分、代謝功能、重要臟器的生化功能、毒物分析及藥物濃度監(jiān)測(cè)等的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)。包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝物產(chǎn)生的衍生物的檢驗(yàn);血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗(yàn);血?dú)夥治龊退釅A平衡的檢驗(yàn);臨床酶學(xué)檢驗(yàn);激素和內(nèi)分泌功能的檢驗(yàn);藥物和毒物濃度的檢測(cè)和等(包括肝功能檢驗(yàn)和腎功能檢驗(yàn))。

4.免疫學(xué)檢驗(yàn)：包括免疫功能檢查、臨床血清學(xué)檢查，以及腫瘤標(biāo)志物等的臨床免疫學(xué)檢測(cè)檢驗(yàn)。

5.病原學(xué)檢驗(yàn)：感染性疾病的常見病原體檢查、醫(yī)院感染的常見病原體檢查、性傳播性疾病的病原體檢查，細(xì)菌耐藥性檢查等。

(二)實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

1.常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)診斷靈敏度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力。診斷靈敏度的數(shù)學(xué)式為所有患者中獲得真陽(yáng)性結(jié)果的百分?jǐn)?shù)。

(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力，數(shù)學(xué)式為所有非患者中獲得真陰性結(jié)果的百分?jǐn)?shù)。

(3)診斷準(zhǔn)確度：指某種檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比。

2.ROC曲線

對(duì)定量性檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用性能評(píng)價(jià)的方法，最常用的為“接受操作特性圖”，或稱為“臨床應(yīng)用性能分析評(píng)價(jià)圖”，常用于兩種以上診斷性檢驗(yàn)的診斷價(jià)值的比較。

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