2019年三級健康管理師常見考點精粹：流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學基本知識

流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學基本知識

1.流行病學的概念、研究方法

概念：流行病學是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預防和控制疾病，促進健康的學科。常用的研究方法包括：現(xiàn)況調(diào)查、隊列研究、病例對照研究、實驗性研究、診斷試驗的評價研究、篩檢試驗的評價研究

2.比例的概念及計算公式：表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值。P=a/a+b

3.比的概念及計算公式：表示兩個數(shù)相除所得的值。相對比=甲指標/乙指標

4.率的概念及計算公式：表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生的例數(shù)之比

5.發(fā)病率的概念及計算公式：指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率=(某一定時期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))*k

6.發(fā)病率指標的用途：用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設和評價防治措施的效果。是一個重要和常用的指標，對于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反映得該病的風險。

7.患病率的概念及計算公式：在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。患病率=特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)*k

8.患病率的影響因素：發(fā)病率和病程

9.患病率指標的用途：合理地計劃衛(wèi)生措施、人力物力及衛(wèi)生自愿的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果。

10.患病率和發(fā)病率的區(qū)別：分子時間和病例數(shù)不同;患病離是一種靜態(tài)指標，不是率，是比例，發(fā)病率是一種動態(tài)指標，是真正的率。

11.死亡率的概念及計算公式：某人群在單位時間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))*k

12病死率的概念及計算公式：一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。

某病病死率=(該病死亡人率/該病發(fā)病率)*100%

13.生存率的概念及計算公式：患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。n年生存率=(隨訪滿n年的某病存活病例 數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù))*100%

14.相對危險度的概念及計算公式：暴露組的發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(Io)之比。

RR=Ie/Io

15.比值比的概念：病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。

16.歸因危險度的概念及計算公式：暴露組的發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。AR=Ie-Io

17.現(xiàn)況調(diào)查的概念、種類、優(yōu)缺點

概念：現(xiàn)況調(diào)查是指在某一人群中應用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關聯(lián)。

種類：普查、抽樣調(diào)查(隨機抽樣、非隨機抽樣)。常用的隨機抽樣方法有單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多階段抽樣。

優(yōu)缺點：1.研究結果有較強的推廣意義，以樣本估計總體的可信度較高;2.其次有來自同一群體的自然形成的同期對照組，使結果具有可比性;3.一次調(diào)查可同時觀察多種因素，是疾病病因探索過程中不可缺少的基礎性工作之一。 缺點：1.現(xiàn)況研究中，由于調(diào)查時疾病與暴露因素一般同時存在，難以確定先因后果的時相關系;2.再則，現(xiàn)況調(diào)查研究得到的是某一時點的是否患病情況，故不能獲得發(fā)病率資料，除非在一個穩(wěn)定的群體中，連續(xù)進行同樣的現(xiàn)況調(diào)查;3.如果在一次現(xiàn)研究進行過程中，研究對象中一些人若正處在所研究疾病的潛伏期或者臨床前期，則極有可能會被誤認為是正常人，使研究結果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平。

18.隊列研究的概念、原理、特點

概念：隊列研究亦稱群組研究。是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強度大小的一種觀察性研究方法。可用于檢驗病因假設、評價預防效果和研究疾病自然史。

原理：調(diào)查方向現(xiàn)在到將來，根據(jù)暴露組和費暴露組患病情況的對照，比較疾病發(fā)病率或死亡率的差異。

特點：1.在時序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開始進行，故屬于前瞻性研究;2.屬于觀察性對比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，而不是人為給予的;3.研究對象根據(jù)暴露與否分組，這與實驗性研究的隨機分型不同;4.是從“因”到“果”的研究;5.追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異，如RR=〔a/(a+b)〕/〔c/(c+d)〕

19.病例對照研究的概念、原理、特點

概念：為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組，調(diào)查其發(fā)病前對某個(些)

因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(些)因素的關系。

原理：調(diào)查方向，回顧性研究，分暴露組和對照組，研究兩組該疾病發(fā)生的因素。

特點：在疾病發(fā)生后進行，研究開始時已有一批可供選擇的疾病;研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組;被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的;若按因果關系進行分析，由果推因;經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。OR=ad/bc

20.實驗性研究的概念及基本特點

概念：研究者在一定程度上掌握著試驗的條件，主動給予研究對象某種干預措施。

基本特點：屬于前瞻性研究;隨機分組;設立對照組;有干預措施。

21.臨床試驗的概念及目的

概念：在臨床傻瓜評價新藥、新療法的一中實驗，是臨床治療措施在正式應用之前的最后人體應用試驗。

目的：觀察和論證某些研究因素對研究對象產(chǎn)生的效應或影響。

22.社區(qū)實驗的概念及使用方法

概念：是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進行試驗觀察，常用于對某種預防措施或方法進行考核或評價。

使用方法 ：選擇的社區(qū)在各個方面盡量相似;隨機原則將社區(qū)分成實驗組進行干預和對照組不進行干預。

23.診斷試驗的評價指標 ：客觀指標;主觀指標;半客觀指標