2018年師承考試輔導：急性胃炎中醫(yī)護理要點

急性胃炎的中醫(yī)護理要點：

(1)食滯胃脘型主癥：

胃脘脹滿，疼痛拒按，或嘔吐酸腐及不消化食物，吐后痛減，食后加重，噯氣反酸，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔厚膩，脈滑實。

治則：消食導滯，和胃降逆。

方藥：保和丸加減：神曲、山楂、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏。

(2)暑濕犯胃型主癥：

胃脘痞滿，脹悶不舒，按之腹軟而痛，納差食減，口干而膩，頭身沉重，肢軟乏力，小便黃熱，大便滯而不爽，或兼見發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)紅，苔白黃而膩，脈濡細或濡數(shù)。

治則：解暑和胃，化濕止痛。

方藥：藿香正氣散加減：藿香、半夏、大腹皮、紫蘇、半夏、白芷、陳皮、茯苓、白術(shù)、厚樸、生姜、大棗。

(3)寒邪犯胃型主癥：

胃痛卒發(fā)，痛無休止，得溫則減，遇寒加重，多有受涼或飲食生冷病史，或伴見嘔吐清水，畏寒怕冷，手足不溫，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔薄白或白膩，脈沉遲。

治則：溫中散寒，和胃止痛。

方藥：良附丸合桂枝湯加減：高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、蓽茇、生姜。

(4)胃熱熾盛型主癥：

胃脘疼痛，脹滿，痛處灼熱感，口干而苦，惡心嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物，有酸臭味或苦味，飲食喜冷惡熱，大便干結(jié)，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃膩，脈弦滑。

治則：清熱止痛，降逆通便。

方藥：大黃黃連瀉心湯：大黃、黃連、黃芩。

(5)肝郁氣滯型主癥：

胃脘脹滿，攻撐作痛，痛及兩脅，情志不暢時更甚，或嘔吐吞酸，噯氣頻作，飲食減少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

治則：疏肝理氣，和胃止痛。

方藥：四逆散合小半夏湯加減：醋柴胡、炒白芍、炒枳殼、生甘草、姜半夏、鮮生姜、元胡、炒川楝子。

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