2018年師承考試輔導(dǎo)：中醫(yī)輸液護(hù)理注意事項(xiàng)

中醫(yī)輸液護(hù)理注意事項(xiàng)：

實(shí)施靜脈藥物集中調(diào)配模式

通過(guò)靜脈藥物集中配置可提高藥物配置的質(zhì)量，避免藥液受到污染;經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的藥師參與輸液醫(yī)囑的審核，能夠鑒別錯(cuò)誤的用法用量，避免中藥注射劑與其他藥物發(fā)生配伍禁忌。研究證明，醫(yī)師、藥劑、護(hù)理三大部門(mén)共同參與中藥注射劑的使用管理，能夠促進(jìn)用藥安全。

正確選擇輸液工具

選擇精密輸液器去除中藥注射劑中的不溶性微粒，能有效地降低和減少中藥注射劑不良反應(yīng);精密輸液器的終端過(guò)濾器采用1.2μm、3μm、5μm的孔徑過(guò)濾介質(zhì)，可以去除90%以上的不溶性微粒。同時(shí)精密輸液器不易產(chǎn)生藥物吸附，過(guò)濾膜上無(wú)異物脫落，能夠有效地降低和減少中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生。持續(xù)輸入刺激性較強(qiáng)的中藥注射劑時(shí)，也應(yīng)遵循pH低于5或高于9以及滲透壓大于600mOsm/L時(shí)，不建議使用外周短導(dǎo)管，可選擇中長(zhǎng)導(dǎo)管、PICC和CVC這一原則。

根據(jù)中藥注射劑的性質(zhì)選擇血管

掌握中藥注射劑的藥理知識(shí)是正確選擇血管的前提。然而，目前臨床護(hù)士對(duì)中藥注射劑的用藥知識(shí)存在不足，主要基于兩方面原因，一是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校期間中藥學(xué)課程設(shè)置缺少中藥注射劑安全用藥知識(shí)的內(nèi)容;二是護(hù)士參加工作后醫(yī)院繼續(xù)教育未能給予及時(shí)的補(bǔ)充。這提示護(hù)理教育者與護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)目前臨床需求，將中藥注射劑用藥安全知識(shí)納入教育的內(nèi)容中，完善護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，加快中藥注射劑靜脈給藥規(guī)范化進(jìn)程。

輸液速度的控制

中藥注射劑藥品說(shuō)明書(shū)中，對(duì)藥物輸注速度有明確的規(guī)定，但在臨床中，常不能?chē)?yán)格執(zhí)行。一方面護(hù)士在使用中藥注射劑時(shí)不了解給藥速度;另一方面，用藥前患者沒(méi)有得到相關(guān)知識(shí)的健康宣教，用藥過(guò)程中護(hù)士也未巡視及時(shí)，患者常自行調(diào)節(jié)輸液速度，調(diào)查顯示：患者輸液過(guò)快的原因中有38.88%是由于患者自行調(diào)節(jié)輸液速度所致?；诖?，護(hù)理管理者應(yīng)將護(hù)士對(duì)給藥速度的掌握、輸液知識(shí)的健康宣教及輸液過(guò)程中的巡視作為中藥注射劑護(hù)理給藥過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，實(shí)施監(jiān)控和管理。

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