2018年初級護師考試精選模擬試題（9）

相關(guān)推薦：2018年初級護師考試精選模擬試題匯總

1.中晚期肝癌最常見的體征是

A.消瘦

B.肝腫大

C.黃疸

D.腹水

E.皮下出血

2.口服維生素D預(yù)防佝僂病的劑量是

A.100～150 U/d

B.200～300 U/d

C.400～800 U/d

D.1000～1500 U/d

E.2000～2500 U/d

3.下列哪種檢查是確診乳腺癌最可靠的證據(jù)

A.****x線檢查

B.****B超

C.乳頭溢液檢查

D.****CT檢查

E.活組織病理切片

4.應(yīng)特別強調(diào)術(shù)中不能咳嗽的診療檢查是

A.纖維胃鏡檢查術(shù)

B.胸腔穿刺術(shù)

C.腹腔穿刺術(shù)

D.骨髓穿刺術(shù)

E.腰椎穿刺術(shù)

5.下列有關(guān)胎膜早破的治療原則不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.胎先露部未銜接者絕對臥床，抬高臀部

B.胎膜破裂后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染

C.避免不必要的肛診與陰道檢查

D.妊娠<35周時，給予地塞米松靜脈滴注

E.有臍帶脫垂應(yīng)盡快結(jié)束分娩

6.婦科手術(shù)后腹部壓沙袋

A.2小時

B.4小時

C.6小時

D.8小時

E.10小時

7.控制小兒驚厥的首選藥物是

A.苯巴比妥鈉

B.地西泮

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

E.10%水合氯醛

8.開放性骨折最重要的治療措施是

A.早期徹底清創(chuàng)

B.早期使用抗生素

C.及時使用TAT

D.及時復(fù)位固定

E.鎮(zhèn)靜止痛

9.腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是

A.X線片

B.MRI

C.CT

D.肌電圖

E.超聲波

10.關(guān)于血友病病人的治療和護理下列錯誤的是

A.出現(xiàn)深部組織血腫和關(guān)節(jié)腔出血時，應(yīng)避免活動，早期可加壓冷敷或壓迫止血，并固定患肢

B.可以輸新鮮血、血漿、抗血友病濃縮劑，補充缺乏的凝血因子

C.頸部或喉部軟組織出血時，應(yīng)注意呼吸道是否通暢

D.平時活動要適量，行走、慢跑、持重物時間不宜過長

E.頭痛、發(fā)熱時可以服用阿司匹林

11.肝門靜脈分流術(shù)后48小時內(nèi)的病人

A.平臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.及早下床活動

E.絕對臥床休息

12.21-三體綜合征產(chǎn)前診斷的確診方法為

A.超聲波檢查

B.X線檢查

C.母血甲胎蛋白測定

D.抽取羊水進行羊水細胞染色體檢查

E.抽取羊水進行DNA檢查

13.下列哪一項不符合新生兒肺透明膜病的肺部x線表現(xiàn)

A.兩肺野透亮度普遍降低

B.均勻散在的細顆粒和網(wǎng)狀陰影

C.支氣管充氣征

D.部分肺泡代償性氣腫

E.嚴重病例呈“白肺”

14.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選

A.甲狀腺素

B.雌激素

C.糖皮質(zhì)激素

D.胰島素

E.醛固酮

15.尿細胞學(xué)檢查找癌細胞，為提高陽性率，需留取

A.連續(xù)3天新鮮尿液

B.導(dǎo)出尿液

C.24小時尿液

D.2小時尿液

E.新鮮晨尿一次

16.腸結(jié)核化療中最常用的方案為

A.長程標(biāo)準(zhǔn)化療，療程1—1.5年(異煙肼+鏈霉素+對氨基水楊酸)

B.短程化療，療程6～9個月(異煙肼+利福平)

C.單藥治療

D.三藥聯(lián)合化療(異煙肼+利福平+鏈霉素)

E.兩種抑菌藥物聯(lián)合化療(對氨基水楊酸+吡嗪酰胺)

17.治療氣性壞疽的首選抗生素藥物是

A.青霉素

B.鏈霉素

C.氯霉素

D.四環(huán)素

E.拉氧頭孢

18.合并心臟病的孕婦，易發(fā)生心力衰竭的時間是在妊娠期

A.28～30周

B.30—32周

C.32～34周

D.34～36周

E.36～38周

19.膽道感染性休克時應(yīng)采取

A.抗休克，血壓回升后隨即手術(shù)

B.大量抗生素控制感染后手術(shù)

C.抗休克同時進行手術(shù)解除膽道梗阻

D.緊急手術(shù)

E.禁忌手術(shù)

20.以下屬于排鉀利尿劑的是

A.氨苯蝶啶

B.美托洛爾

C.尿激酶

D.雙氫克尿噻

E.螺內(nèi)酯

21.下列哪種闌尾炎適于保守治療

A.慢性闌尾炎

B.小兒急性闌尾炎

C.化膿性闌尾炎

D.闌尾炎穿孔

E.闌尾周圍膿腫形成

22.1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓≥120 mmHg和(或)舒張壓≥70 mmHg

B.收縮壓≥130 mmHg和(或)舒張壓≥75 mmHg

C.收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg

D.收縮壓≥150 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg

E.收縮壓≥160 mmHg和(或)舒張壓≥100 mmHg

23.適用于各型糖尿病病人治療，最基本辦法是

A.注射胰島素

B.口服優(yōu)降糖

C.飲食療法

D.臥床休息

E.糾正電解質(zhì)紊亂

24.患肢皮下可見1條或多條“紅線”，可能的診斷是

A.丹毒

B.淺層急性淋巴管炎

C.深層急性淋巴管炎

D.急性淋巴結(jié)炎

E.網(wǎng)狀淋巴管炎

25.室顫心電圖特征說法正確的是

A.竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率>100次/分，P—P間隔<0.6秒

B.竇性P波或R—R間隔長短不一，相差>0.12秒

C.竇性P波消失，代之以大小及規(guī)律不一的f波，QRS波群形態(tài)正常

D.QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)律的波浪狀曲線

E.心室率通常在100～160次/分

26.下列關(guān)于急性心肌梗死治療說法錯誤的是

A.急性期絕對臥床休息至少12小時

B.進行心電圖、血壓、呼吸監(jiān)護

C.急性期給予持續(xù)低流量吸氧

D.解除疼痛可給予嗎啡5—10毫克皮下注射

E.發(fā)生室顫立即實施電復(fù)律

27.女，已婚，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期第25天，取子宮內(nèi)膜檢查：呈海綿狀，有糖原等分泌物溢出，問質(zhì)疏松、水腫。該內(nèi)膜為月經(jīng)的

A.月經(jīng)期

B.增生期

C.分泌早期

D.分泌晚期

E.月經(jīng)前期

28.能提高外周組織對葡萄糖攝取和利用的藥物是

A.格列齊特

B.二甲雙胍

C.拜糖平

D.羅格列酮

E.甲苯磺丁脲

29.腦脊液外漏不當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.消毒外耳道時切忌棉球過濕

B.禁忌挖耳挖鼻

C.禁忌鼻腔吸痰或插胃管

D.忌做腰椎穿刺

E.忌做口腔護理

30.丁先生，30歲，嚴重擠壓傷住院，入院后病情進行性惡化，第2日神志不清。血壓80/60 mmHg，尿量24小時約500 ml，護士采血標(biāo)本時，發(fā)現(xiàn)血液黏稠易凝固。該病人可能并發(fā)

A.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

B.敗血癥

C.感染性休克

D.急性腎衰竭

E.心功能不全

31.急性出血性腦血管病的處理哪項是錯誤的

A.勤翻身拍背

B.治療并發(fā)癥

C.降低顱內(nèi)壓

D.控制血壓

E.使用止血藥

32.下列哪種肺癌對放射線較敏感

A.腺癌

B.鱗癌

C.未分化癌

D.肺泡細胞癌

E.轉(zhuǎn)移性肺癌

33.引起呼吸衰竭的主要病因是

A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

B.呼吸肌肉疾病

C.支氣管肺部疾病

D.肺血管疾病

E.胸膜疾患

34.高胃酸的病人應(yīng)服

A.氫氧化鋁凝膠

B.硫糖鋁

C.枸櫞酸鉍鉀

D.甲氧氯普胺

E.溴丙胺太林

35.屬于小細胞低色素性貧血的是

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.急性失血性貧血

D.缺鐵性貧血

E.白血病

36.在腸梗阻的病情觀察中，下列哪項提示病情惡化，發(fā)生絞窄性腸梗阻

A.均勻性全腹脹痛

B.嘔吐物呈褐色或血性

C.陣發(fā)性腹痛

D.停止排便排氣

E.腸鳴音消失

37.對特發(fā)性血小板紫癜病人進行健康教育的內(nèi)容中，哪項錯誤

A.盡量避免手術(shù)

B.不要服用阿司匹林

C.堅持服藥，了解不良反應(yīng)

D.血小板低于20 X 109/L時，忌強體力勞動

E.注意保暖，預(yù)防感染

38.吸入性全身麻醉前必須給病人使用

A.地西泮

B.嗎啡

C.阿托品

D.氯丙嗪

E.苯巴比妥鈉

39.急性心肌梗死的處理中以下不正確的是

A.監(jiān)護和一般治療

B.消除心律失常

C.解除疼痛

D.再灌注心肌

E.保護腎功能

40.在護理腹膜炎病人時，發(fā)現(xiàn)什么情況應(yīng)及時報告醫(yī)生，中轉(zhuǎn)手術(shù)

A.白細胞計數(shù)上升者

B.有體溫增高趨勢者

C.經(jīng)過8～12小時嚴格的非手術(shù)治療，病情加重者

D.有頻繁嘔吐者

E.病人再三要求手術(shù)

41.腦血栓形成的超早期治療時間是指發(fā)病后

A.1小時內(nèi)

B.3小時內(nèi)

C.6小時內(nèi)

D.2小時內(nèi)

E.4小時內(nèi)

42.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時禁用

A.嗎啡

B.亞硝酸異戊酯

C.阿托品

D.硝酸甘油

E.33%硫酸鎂溶液

43.肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是

A.肌張力降低

B.抽搐

C.各種反射消失

D.腦電圖異常

E.撲翼震顫

44.對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確

A.給制酸劑同時加抗菌治療

B.給黏膜保護劑同時加抗菌治療

C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑

D.制酸劑應(yīng)用療程在十二指腸潰瘍應(yīng)適當(dāng)較胃潰瘍時延長

E.抗菌藥物首選一種，以2周為1個療程

45.患者，女性，16歲，支氣管哮喘發(fā)作1小時，煩躁，發(fā)紺，呼吸26次/分，心率120次/分，律齊。以下哪項措施不當(dāng)

A.協(xié)助病人采取舒適的座位

B.給予吸氧3 L/min

C.守候病人床旁，安慰病人

D.禁用普萘洛爾(心得安)

E.慎用氨茶堿

46.患者，男性，15歲，因頭昏乏力，牙齦出血半年來診。體檢：貧血貌，皮膚可見散在淤點，肝脾淋巴結(jié)不腫大。外周血檢查：白細胞2.5 X109/L，紅細胞2.2 X 1012/L，P1T24×109/L。下列哪項最有助于該病診斷為再生障礙性貧血

A.正常細胞正常色素性貧血

B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減低

C.骨髓有核細胞減少

D.骨髓增生低下，造血細胞減少，非造血細胞增多

E.骨髓細胞培養(yǎng)集落生長能力降低

47.對于需要實施補液療法的病人首先需要明確的問題是

A.補液的量

B.補液的種類

C.補液的途徑

D.液體的先后順序

E.體液失衡的類型

48.胃癌早期協(xié)助診斷最有效的方法是

A.胃液分析

B.纖維胃鏡

C.x線鋇劑造影

D.CT

E.B超

49.男性，47歲，久站后左下肢出現(xiàn)酸脹感，小腿內(nèi)側(cè)可見靜脈突起，診斷為下肢靜脈曲張。對此患者日常保健要求中錯誤的是

A.盡量避免久站

B.盡量避免患肢外傷

C.休息時抬高患肢

D.使用彈力襪

E.盡量減少下肢活動

50.男性，37歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后9天切口仍未愈合。最可能的原因是

A.營養(yǎng)不良

B.切口邊緣皮膚壞死

C.切口感染

D.腹脹

E.縫線脫落

51.患者，女性，78歲，因“大面積腦梗死”收治入院，患者呈嗜睡狀態(tài)，既往糖尿病、風(fēng)濕性心臟病，房顫多年，護士在查體時發(fā)現(xiàn)患者左下肢呈紫色，皮溫較右下肢略低。護士應(yīng)立即

A.報告醫(yī)生，請相關(guān)科室會診

B.患肢熱水袋熱敷，溫度不可過高，以防燙傷

C.抬高患肢以利靜脈回流

D.按摩患肢以利血液供應(yīng)

E.協(xié)助患肢被動活動

52.門靜脈高壓癥脾切除術(shù)后，考慮給予抗凝治療的指標(biāo)是

A.血小板計數(shù)>200 X 109/L

B.血小板計數(shù)>300 X 109/L

C.血小板計數(shù)>400×109/L

D.血小板計數(shù)>500×109/L

E.血小板計數(shù)>600 X 109/L

53.一老年患者以肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多，呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡。以下不正確的護理措施是

A.給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡

B.減少夜間操作，保證病人睡眠

C.給低流量持續(xù)吸氧

D.減少白天睡眠時間和次數(shù)

E.和病人一同制訂白天活動計劃

54.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者行糖皮質(zhì)激素治療期間，護士囑咐患者哪項不妥A.活動不受限制，可爬樓梯、拎重物

B.飲食宜清淡、易消化，高鈣富含鉀豐富維生素食物，忌高熱量甜食

C.康復(fù)應(yīng)循序漸進，持之以恒

D.激素不可擅自減量或加量

E.預(yù)防感染

55.慢性腎炎的治療正確的是

A.絕對臥床休息

B.消除蛋白尿

C.防止或延緩腎功能進行性減退

D.使用激素及細胞毒藥物

E.高鈣高磷飲食

56.惡性腫瘤的TNM分期法中N表示

A.預(yù)后情況

B.淋巴結(jié)

C.惡性程度

D.原發(fā)腫瘤

E.遠處轉(zhuǎn)移

57.自發(fā)性氣胸病人一般不會出現(xiàn)下列哪一項癥狀

A.胸痛

B.高熱

C.休克

D.呼吸困難

E.刺激性嗆咳

58.患者胸部手術(shù)前備皮范圍上下界分別是

A.上自唇下，下至臍，前至對側(cè)腋前線，后至對側(cè)肩胛下角，包括患側(cè)腋下和上臂

B.上起頸部，下至臍，前至對側(cè)鎖骨中線，后至對側(cè)肩胛下角，包括患側(cè)腋下和上臂

C.上起鎖骨上窩，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括患側(cè)腋下和上臂

D.上起鎖骨及肩上，下至恥骨聯(lián)合，前至對側(cè)腋前線，后至對側(cè)肩胛下角，包括患側(cè)腋下和上臂

E.上起鎖骨及肩上，下至臍部，前至對側(cè)鎖骨中線，后至對側(cè)肩胛下角，包括患側(cè)腋下和上臂

59.食管癌術(shù)后胃腸減壓不恰當(dāng)?shù)淖o理措施是

A.若引出大量鮮血或血性液，應(yīng)降低負壓吸引力并通知醫(yī)生

B.經(jīng)常擠壓胃管，防止堵塞

C.胃管不通暢時，可用少量生理鹽水沖洗并及時回抽

D.胃管脫出時，應(yīng)及時再插

E.胃管放置3～4天，待肛門排氣后拔除

60.患者男性，診斷膿胸合并支氣管胸膜瘺，最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.胸腔穿刺每日1次

B.患側(cè)胸腔閉式引流

C.胸腔內(nèi)注入抗生素

D.少量輸血

E.取健側(cè)臥位

61.肺膿腫患者經(jīng)抗生素積極治療3個多月，膿腔直徑為6 cm，有咯血、量多。首選治療是

A.根據(jù)痰細菌培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感抗生素

B.加強體位引流

C.氣管內(nèi)滴注抗生素

D.經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療

E.以上都不是

62.患者，40歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的包塊，最可能的診斷是

A.內(nèi)痔

B.直腸息肉脫出

C.肛周膿腫

D.血栓性外痔

E.肛裂

63.10個月男嬰，發(fā)熱、咳嗽1周，反復(fù)嘔吐4天，每天十余次，繼而進行性發(fā)展，出現(xiàn)嗜睡、全身性驚厥4次。檢查：患兒呈昏迷狀態(tài)，皮膚無黃疸，頸軟，心、肺無異常，肝肋下4 cm，質(zhì)中韌感，四肢肌張力正常。查血白血胞數(shù)12.0×109/L，血糖1.68 mmo1/L，GPT 78單位。腦脊液常規(guī)正常。腦電圖的基本電活動變慢。最可能的診斷是

A.隱球菌性腦膜炎

B.瑞氏綜合征

C.病毒性腦炎

D.中毒性腦病

E.顱內(nèi)腫瘤

64.患者，男性，68歲。擬行肝內(nèi)膽管切開取石術(shù)，既往胸悶、心前區(qū)不適2年，術(shù)前檢查最重要的是

A.血壓

B.心電圖

C.血氣分析

D.肝功能

E.腎功能

65.女，45歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8 mmo1/L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查

A.糖化血紅蛋白

B.24小時尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量試驗

D.復(fù)查空腹血糖

E.餐后2小時血糖

66.患者，女性，34歲，因診為Graves病服用甲巰咪唑治療。2周后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，此時應(yīng)首先考慮復(fù)查

A.總T3、T4

B.游離T3、T4

C.TSH

D.血常規(guī)

E.尿常規(guī)

67.患者，男性，32歲，右胸被撞傷2小時，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無血氣胸，治療應(yīng)選擇

A.吸氧

B.輸液

C.切開內(nèi)固定

D.大量抗生素預(yù)防感染

E.多頭胸帶固定胸部

68.某患者男性，急性白血病異基因造血干細胞移植術(shù)后5個月余，皮膚大面積皮疹、脫屑，近日，口腔內(nèi)多發(fā)出血、破潰，無疼痛，患者最可能出現(xiàn)了

A.過敏反應(yīng)

B.皮膚黏膜感染

C.GVHD

D.白血病復(fù)發(fā)

E.VOD

69.女性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50?；?，右髖腫脹不明顯，但有叩痛最可能的診斷是

A.右髖后脫位

B.右髖前脫位

C.右股骨頸骨折

D.右粗隆間骨折

E.右髖軟組織損傷

70.5歲患兒因頭痛伴嘔吐2天收治入院。體檢：神清，頸部略有阻抗，心肺無異常。腦脊液：外觀清，WBC 300 X 106/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞70%，蛋白質(zhì)450 g/L，糖、氯化物正常。今日發(fā)現(xiàn)患兒右耳垂下腫大，輕壓痛，邊界不清，外觀不紅。其可能的診斷為

A.病毒性腦膜炎

B.流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎

C.化膿性腮腺炎并發(fā)化膿性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.以上都不是

71.男性，47歲。從高處墜落后導(dǎo)致腹部閉合性損傷，疑有小腸破裂，提示病人病情惡化需要手術(shù)的表現(xiàn)是

A.腸道出血停止

B.全身情況無惡化趨勢

C.腹痛和腹膜刺激征范圍擴大

D.腸鳴音正常，無減弱或消失

E.經(jīng)積極抗休克治療情況好轉(zhuǎn)

72.患者，男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動感，查血壓142/45 mmHg，X線示左心室擴大、主動脈弓突出并有明顯搏動，最可能的診斷為

A.病毒性心肌炎

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.高血壓性心臟病

D.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全

E.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄

73.一患者外傷后昏迷1小時，醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱瘓，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.急性硬膜外血腫

D.急性硬膜下血腫

E.腦內(nèi)血腫

74.患者，男性，30歲，運動后突發(fā)上腹部陣發(fā)性劇痛伴惡心嘔吐，鏡下血尿(+++)，應(yīng)考慮

A.急性闌尾炎

B.膽結(jié)石

C.輸尿管結(jié)石

D.結(jié)腸梗阻

E.胰腺炎

75.患者在上班途中發(fā)生車禍，當(dāng)即昏迷，持續(xù)時間約30分鐘，醒后主訴有輕微頭痛，四肢活動好，次日感到頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而就診，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?/p>

A.給予止吐處理，休息1周

B.給予鎮(zhèn)痛處理，休息1周

C.給予脫水利尿治療，同時進一步檢查

D.立即行腦室穿刺外引流術(shù)

E.給予口服脫水、利尿藥，隨診

二、以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的字母所屬的方框涂黑。

(76—78題共用題干)

患者，女性，行膽總管切開取石術(shù)后，在切開處放置T型引流管。

76.膽道T管引流的病人膽道遠端通暢的表現(xiàn)是

A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多

B.體溫正常，引流量增多

C.上腹脹痛，引流量驟減

D.食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

E.黃疸消退，引流量增多，食欲無變化

77.膽道T管引流與腹腔引流管的護理措施不同的是

A.保持引流管通暢

B.每天更換引流袋

C.觀察引流量和性狀

D.拔管前夾管觀察1～2天

E.引流袋不得高于引流出口

78.T管引流病人護理不正確的是

A.妥善固定

B.觀察引流液的量和性質(zhì)

C.必要時可用無菌鹽水沖洗導(dǎo)管

D.通常留置3～5天拔管

E.拔管前須試行夾管1—2天

(79—80題共用題干)

患者，36歲，車禍時下腹部被撞擊，下腹疼痛，肉眼血尿，試插導(dǎo)尿管可順利進入膀胱，注水試驗液體進出量差異較大。

79.應(yīng)考慮是

A.后尿道損失

B.前尿道損失

C.膀胱破裂

D.腎損傷

E.膀胱損失并后尿道斷裂

80.注水試驗時，注入量為

A.100 ml

B.150 ml

C.200 ml

D.250 ml

E.300 ml

(81～84題共用題干)

患者，女性，40歲，偶然發(fā)現(xiàn)右****腫塊，直徑約3 cm，質(zhì)較硬、無壓痛，與皮膚有少許粘連，左側(cè)腋下可捫及1 cm大小腫大的淋巴結(jié)。

81.該病人最可能的診斷是

A.乳腺囊性增生病

B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

C.****膿腫

D.乳腺癌

E.****結(jié)核

82.該病人的治療方法是

A.****部分切除術(shù)

B.****單純切除術(shù)

C.乳癌根治術(shù)

D.乳癌改良根治術(shù)

E.乳癌擴大根治術(shù)

83.下列關(guān)于病人的術(shù)后護理措施，不正確的是

A.抬高患側(cè)上肢

B.患側(cè)胸壁加壓包扎

C.保持引流管通暢

D.早期活動患肢

E.不在患肢測血壓

84.病人術(shù)后進行功能鍛煉的方法正確的是

A.術(shù)后2天進行腕部活動

B.術(shù)后6天進行肘部活動

C.術(shù)后6天進行肩關(guān)節(jié)活動

D.術(shù)后8天進行上肢外展活動

E.術(shù)后10—12天進行全范圍關(guān)節(jié)活動

(85—87題共用題干)

患者，女性，45歲，患“胃炎”23年，3小時前突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛并迅速波及全腹。查體：腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛陽性，尤以上腹部為重，x線檢查示膈下游離氣體，擬診為胃十二指腸潰瘍穿孔繼發(fā)腹膜炎。

85.對該病人的處理措施不正確的是

A.禁食、輸液

B.胃腸減壓

C.大劑量抗生素

D.給予嗎啡止痛

E.完善術(shù)前準(zhǔn)備

86.保守治療期間，如果病情允許，應(yīng)讓病人采取

A.平臥位

B.半臥位

C.俯臥位

D.左側(cè)臥位

E.右側(cè)臥位

87.手術(shù)后為了預(yù)防腸粘連，對其最主要的護理措施是

A.補液

B.禁食、胃腸減壓

C.指導(dǎo)早期下床活動

D.應(yīng)用抗生素

E.保持引流管固定通暢

(88～90題共用題干)

女，27歲，心慌氣短8年，反復(fù)咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：面頰紫紅，唇發(fā)紺，呼吸困難，雙肺底滿布濕噦音，脈搏強弱交替，心率120次/分，心尖區(qū)有舒張期雜音，下肢不腫，肝、脾不大。

88.雙肺底濕噦音及脈搏交替強弱，說明有

A.全心衰竭

B.右心室衰竭

C.右心房衰竭

D.左心衰竭

E.心肌炎

89.心尖區(qū)舒張期雜音的原因是

A.主動脈瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.心包炎

E.二尖瓣關(guān)閉不全

90.病人不斷咯血的原因是

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴張

C.肺炎

D.肺癌

E.肺淤血嚴重

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(91～95題共用備選答案)

A.甲氰咪胍

B.阿托品

C.前列腺素E2

D.嗎丁啉

E.奧美拉唑

91.抑制陽離子泵(H+/K+一ATP酶)的活力

92.促進胃排空，防止膽汁返流

93.促進黏液分泌，胃黏膜細胞更新

94.作用于壁細胞H受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌

95.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空

(96～97題共用備選答案)

A.膽汁

B.咖啡色或鮮紅色

C.惡臭味宿食

D.糞臭味

E.爛蘋果味

96.急性胰腺炎嘔吐物呈

97.幽門梗阻嘔吐物呈

(98—100題共用備選答案)

A.真性尿失禁

B.壓力性尿失禁

C.充溢性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.急性尿失禁

98.膀胱嚴重感染引起的尿失禁通常屬于

99.外傷、手術(shù)、先天性疾病引起的膀胱頸部和尿道括約肌受損的尿失禁屬于

100.經(jīng)產(chǎn)婦引起的尿失禁通常屬于

答案及解析

1.答案B解析：肝腫大為中晚期肝癌最常見的體征。肝腫大呈進行性，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平，呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。肝腫大顯著者可充滿整個右上腹或上腹。

2.答案C

3.答案E解析：活組織病理切片是確診乳腺癌最可靠的證據(jù)。

4.答案B解析：胸穿過程中病人咳嗽很容易導(dǎo)致氣胸。

5.答案B.解析：一般于胎膜破裂后12小時即給抗生素預(yù)防感染。

6.答案C解析：腹部壓沙袋6小時，防止出血。

7.答案B解析：地西泮(安定)為控制驚噘發(fā)作首選藥物。一般3～5分鐘起效，但維持時間短暫，必要時20—30分鐘后重復(fù)給藥一次。

8.答案A解析：開放性骨折最大的危險是由于創(chuàng)口被污染，大量細菌侵入并迅速繁殖而導(dǎo)致骨感染。嚴重者可導(dǎo)致肢體功能障礙、殘疾，甚至引發(fā)生命危險。因此其治療原則就是及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染。原則上講，清創(chuàng)越早，感染機會越小，預(yù)后越好。

9.答案B解析：x線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等，是腰椎疾患的基本檢查項目，對手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄;CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時可觀察骨性椎管的狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況。MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳。脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制。肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

10.答案E解析：阿司匹林的不良反應(yīng)有出血，易加重患者病情。

11.答案A解析：分流術(shù)后病人平臥位，并臥床休息1周，防止出血。

12.答案D解析：目前對21一三體綜合征產(chǎn)前診斷所用的方法包括母血甲胎蛋白，人絨毛膜向性腺激素和雌二醇篩查等數(shù)種方法，但最終確診仍必需進行羊水細胞染色體檢查，其他方法只能作為初篩。

13.答案D解析：新生兒肺透明膜病兩肺廣泛性肺泡不張，充氣不良，不會出現(xiàn)肺氣腫。

14.答案C

15.答案A解析：連續(xù)3天留取新鮮尿液進行沉渣涂片檢查，其陽性率可達78%一80%。陽性結(jié)果提示可能有泌尿系移行細胞

腫瘤。

16.答案B解析：腸結(jié)核目前多主張短程化療，療程6～9個月，采用異煙肼+利福平。

17.答案A解析：首選大劑量青霉素，可控制化膿性感染，并減少傷口處因其他細菌繁殖消耗氧氣而形成的缺氧環(huán)境。

18.答案C

19.答案C解析：膽道感染性休克在抗休克同時，進行手術(shù)解除膽道梗阻，否則可發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭、死亡。

20.答案D解析：氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑，美托洛爾屬于ß受體阻斷劑，尿激酶是溶栓藥。

21.答案E解析：闌尾周圍膿腫形成適于保守治療，其周圍膿腫形成包裹不適于手術(shù)治療，防治腹腔感染。

22.答案C解析：1999年WH0新規(guī)定高血壓標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。

23.答案C解析：飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負擔(dān)，降低血糖。不論糖尿病類型、病情輕重，也不論是否應(yīng)用藥物治療，所有糖尿病病人都應(yīng)嚴格和長期執(zhí)行。

24.答案B解析：淺層急性淋巴管炎在病灶表面出現(xiàn)1條或多條“紅線”，觸之硬而有壓痛。

25.答案D解析：室顫心電圖特征：QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)律的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異。A為竇性心動過速;B為竇性心律不齊;C、E為房顫。

26.答案C解析：急性期持續(xù)吸氧4—6升/分，如發(fā)生急性肺水腫，給予6～8升/分，并以35%乙醇濕化。

27.答案D

28.答案B解析：雙胍類降糖藥的降糖機制為促進脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用。29.答案E解析：腦脊液外漏時應(yīng)特別注意避免顱內(nèi)感染，ABCD均為正確的護理措施，但同時應(yīng)加強口腔護理，保持口腔清潔，避免逆行感染。故選E。

30.答案A

31.答案A解析：急性出血性腦血管病人應(yīng)絕對臥床休息，發(fā)病24—48小時內(nèi)盡量避免搬動病人，防止再次出血。

32.答案C解析：肺癌對放射治療的敏感性以未分化癌最好，鱗癌次之，腺癌最差。

33.答案C解析：引起呼吸衰竭的主要病因是支氣管肺部疾病。

34.答案A解析：氫氧化鋁凝膠為抗酸藥物，可與胃內(nèi)鹽酸作用形成鹽和水，使胃酸降低。

35.答案D解析：缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血，巨幼細胞性貧血為大細胞性貧血，急性失血性貧血、再生障礙性貧血及白血病均為正細胞貧血。

36.答案B解析：絞窄性腸梗阻腹脹不對稱，如果嘔吐物呈褐色或者血性腸管有血運障礙。

37.答案D解析：血小板在50×109/L以下即應(yīng)避免強體力活動。

38.答案C解析：抗膽堿藥能抑制腺體分泌，有利于呼吸道通暢，還能抑制迷走神經(jīng)興奮，避免術(shù)中心動過緩或心跳驟停，是全麻和椎管內(nèi)麻醉前不可缺少的藥物，常用的有阿托品、東莨菪堿等。

39.答案E解析：急性心肌梗死的治療有一般治療，解除疼痛，心肌再灌注，心律失常處理，控制休克。治療心力衰竭，應(yīng)用有助于挽救心肌，縮小缺血范圍，防止梗死面積擴大，加快愈合的藥物。

40.答案C解析：急性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證是：非手術(shù)治療6—8小時后一般不超過12小時，腹膜炎癥狀及體征不緩解或反而加重者需要立即手術(shù)治療。

41.答案C解析：腦血栓形成后1～6小時內(nèi)病變腦組織變化不明顯，可見部分血管內(nèi)

皮細胞腫脹，是超早期治療時間。

42.答案A解析：嗎啡可引起0ddi括約肌痙攣，加重疼痛。

43.答案E解析：淺昏迷或深昏迷，可出現(xiàn)驚厥，撲翼樣震顫無法引出。腦電圖明顯異常。

44.答案E解析：制酸劑應(yīng)用療程在十二指腸潰瘍應(yīng)適當(dāng)較胃潰瘍時延長，抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法，以1周或2周為1個療程。

45.答案E解析：此題考查哮喘發(fā)作時病人的護理，應(yīng)協(xié)助病人取半臥位(膈肌下降，減輕呼吸困難)、吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧)，患者緊張時應(yīng)給予安慰，專人護理。氨茶堿、舒喘靈等均為有效的支氣管擴張劑，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給藥。普萘洛爾為非選擇性ß受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。

46.答案D解析：再生障礙性貧血特征為三系減少，骨髓增生低下。

47.答案E解析：體液不足的患者需首先明確體液失衡的種類，以此確定補液的種類和順序。

48.答案B解析：纖維胃鏡可直視病灶部位，并且可以取活組織行病理檢查，以確定腫瘤的性質(zhì)。

49.答案E解析：下肢靜脈曲張非手術(shù)治療主要采用彈力繃帶或穿彈力襪，使靜脈處于萎陷狀態(tài)，同時注意休息，抬高患肢，避免久站。

50.答案C

51.答案A解析：患者左下肢發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)立即報告醫(yī)生行取栓術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)病情并及時處理是治療的關(guān)鍵。

52.答案E解析：為預(yù)防脾切除術(shù)后靜脈血栓形成，手術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查血小板計數(shù)，如超過600 X 109/L時，考慮給抗凝治療，并注意用藥前后凝血時間的變化。

53.答案A解析：老年肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭病人，咳嗽、痰多，呼吸困難，此時鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥物是相對禁忌使用的藥物，因會抑制呼吸功能，導(dǎo)致痰咳不出，加重感染甚至造成窒息。

54.答案A解析：糖皮質(zhì)激素易引起股骨頭無菌性壞死，在使用該藥期間應(yīng)盡量臥床休息，避免爬樓梯、負重等活動。

55.答案C解析：慢性腎炎病人若蛋白尿不多、水腫不明顯可以從事輕工作，應(yīng)給予低蛋白低磷飲食，避免使用損傷腎的藥物，同時應(yīng)遵照醫(yī)囑堅持長期用藥，以延緩或阻止腎功能減退。

56.答案B解析：惡性腫瘤的臨床分期有助于制定合理的治療方案、正確評價治療效果、判斷預(yù)后。目前臨床較常用的為國際抗癌聯(lián)盟組織提出的TNM分期法。其中T代表原發(fā)腫瘤，N代表淋巴結(jié)，M為遠處轉(zhuǎn)移。

57.答案B解析：自發(fā)性氣胸病人突然發(fā)生胸痛，刺激性嗆咳，呼吸困難，胸悶，嚴重者煩躁不安、大汗、紫紺，呼吸加快，脈搏細速，甚至休克。一般不會出現(xiàn)高熱。

58.答案E解析：胸部手術(shù)皮膚準(zhǔn)備范圍上起鎖骨及肩上，下至臍部，前至對側(cè)鎖骨中線，后至對側(cè)肩胛下角，包括胸部、上腹部、患側(cè)腋下和上臂。

59.答案D解析：胃管脫出后應(yīng)嚴密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。

60.答案B解析：膿胸合并支氣管胸膜瘺取患側(cè)臥位，以免膿液流向健側(cè)。膿胸伴有支氣管胸膜瘺者應(yīng)行胸腔閉式引流。

61.答案E解析：慢性肺膿腫的治療。該患者經(jīng)積極內(nèi)科治療無效轉(zhuǎn)為慢性(大于等于3個月)，并反復(fù)感染大咯血，應(yīng)行手術(shù)治療。

62.答案D解析：當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現(xiàn)肛門劇痛，觸痛明顯，邊界清楚，此稱血栓性外痔。

63.答案B

64.答案B

65.答案C解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，可以初步考慮糖尿病。由于空腹血糖6.8 mmol/L，屬于空腹血糖調(diào)節(jié)受損，所以應(yīng)進一步進行糖耐量試驗，故選C。糖化血紅蛋白可反映抽血前的8—12周的血糖總水平，可以作為糖尿病控制情況的監(jiān)測指標(biāo)之一。

66.答案D解析：甲巰咪唑的副作用主要是粒細胞減少和藥疹，粒細胞缺乏為致命性，首先查血常規(guī)確認是否出現(xiàn)了藥物副作用。

67.答案E解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎。

68.答案C解析：患者出現(xiàn)了典型的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD)的皮膚黏膜的表現(xiàn)，VOD是間質(zhì)性肺炎。

69.答案E

70.答案B解析：術(shù)前要改善營養(yǎng)狀況，有黃疸者靜脈補充維生素K。術(shù)后首先應(yīng)密切觀察生命體征、傷口滲血及引流液;按醫(yī)囑給予胰島素，控制血糖在8.4～11.2 mmol/L。

71.答案C解析：小腸破裂后可在早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎，腹痛和腹膜刺激征范圍擴大，示病情惡化，應(yīng)立即終止觀察，及時進行手術(shù)探查。

72.答案D解析：此題考查了主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴張，體檢可見頸動脈搏動明顯，脈壓增大，左室擴大等，故該病人為主動脈瓣關(guān)閉不全。

73.答案B解析：意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，傷后立即出現(xiàn)昏迷，昏迷時間超過30分鐘，可達數(shù)小時、數(shù)天嚴重者長期持續(xù)昏迷。因繼發(fā)腦水腫和顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)壓增高，可早期出現(xiàn)意識障礙或偏癱。

74.答案C解析：患者鏡下血尿陽性，并伴有上腹部陣發(fā)性劇痛伴惡心嘔吐，符合輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。

75.答案C解析：臨床上對病因不明或一時不能解釋病因的顱腦高壓者，先采取限制液體入量，應(yīng)用脫水，利尿劑和糖皮質(zhì)激素，冬眠低溫等治療，以減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓，暫時控制顱內(nèi)高壓，待病因診斷明確后再行其他，如腦室引流、手術(shù)等治療。

76.答案D

77.答案D

78.答案D解析：T管通常放置時間為2周。

79.答案C解析：尿管可順利進入膀胱，說明尿道連續(xù)而完整，但注水試驗液體進出量差異較大，提示膀胱破裂。

80.答案C

81.答案D解析：該病人的****腫塊質(zhì)硬、與皮膚有粘連，無壓痛，符合惡性腫塊的特點，同時出現(xiàn)了左側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，結(jié)合病人的年齡考慮可能為乳腺癌。

82.答案D解析：病人****的腫塊僅2 cm，但出現(xiàn)了腋下淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，所以應(yīng)該選擇乳癌改良根治術(shù)。

83.答案D解析：如果術(shù)后過早活動患肢，易影響皮瓣與其所附的組織之間的粘附，影響皮瓣成活，導(dǎo)致皮瓣下積液，皮瓣壞死，故術(shù)后早期患肢應(yīng)制動。

84.答案E解析：病人術(shù)后患肢的功能鍛煉是逐漸進行的，術(shù)后24小時內(nèi)開始活動手指及腕部，3—5天活動肘部，7天開始活動肩部，10天后開始進行外展活動，10—12天可進行全范圍的關(guān)節(jié)活動。

85.答案D解析：診斷不明或病情觀察期問，暫不應(yīng)用止痛劑，以免掩蓋病情。

86.答案B

87.答案C解析：早期下床活動，促進胃腸蠕動，防止腸粘連。

88.答案D解析：本題考查了左心衰竭的特征性的體征，左心衰竭由于存在肺循環(huán)淤血，因而肺底可滿布濕啰音，且部分病人出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體征。

89.答案B解析：本題考查了二尖瓣狹窄的診斷。心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征。本題可以這樣分析：二尖瓣聽診區(qū)位于心尖部，故心尖部出現(xiàn)的雜音主要反映的是二尖瓣的問題，在舒張期主要是左心房射血進入左心室的過程，此時二尖瓣應(yīng)該處于開放狀態(tài)，因而這個過程出現(xiàn)的雜音只能是二尖瓣的開放出現(xiàn)了問題，即瓣膜的狹窄，因此出現(xiàn)了心尖部舒張期隆隆樣雜音。

90.答案E解析：本題考查了左心衰竭患者又一個臨床表現(xiàn)，即咳嗽、咳痰和咯血?？┭Ｒ娪陲L(fēng)濕性二尖瓣狹窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血血量較少;由于支氣管黏膜下層靜脈曲張破裂引起的咯血則血量較多。肺靜脈與支氣管靜脈間有側(cè)支循環(huán)，由于肺靜脈壓升高則導(dǎo)致支氣管黏膜下層小靜脈壓升高，以致發(fā)生曲張與破裂，出血較急。

91.答案E

92.答案D

93.答案C

94.答案A

95.答案B

96.答案A

97.答案C解析：急性胰腺炎常出現(xiàn)惡心、嘔吐，可吐出膽汁;幽門梗阻是嘔吐嚴重而且嘔吐量大，并含有隔夜食物及有腐臭味。

98.答案D解析：嚴重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生的尿液排空即為急迫性尿失禁，通常發(fā)生于膀胱的嚴重感染。

99.答案A解析：真性尿失禁又稱為完全性尿失禁，常見病因為外傷、手術(shù)、先天性疾病引起的膀胱頸部和尿道括約肌受損。

100.答案B解析：壓力性尿失禁是指當(dāng)腹壓突然增大如咳嗽、大笑時，尿液隨意流出，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

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