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結(jié)腸癌病例分析-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬題

更新時(shí)間:2018-03-14 16:32:33 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽64收藏19

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摘要 病例分析是2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站考試內(nèi)容。為幫助大家備考,環(huán)球網(wǎng)校整理分享“結(jié)腸癌病例分析-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬題”,方便大家復(fù)習(xí)。更多考試資料請(qǐng)持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會(huì)不定時(shí)更新相關(guān)內(nèi)容。

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[病例摘要]

女性,49歲,大便次數(shù)增加、帶血3個(gè)月

3月前無(wú)明顯誘因,排便次數(shù)增多,3-6次/天,不成形,間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛,無(wú)明顯腹脹及惡心嘔吐。無(wú)發(fā)熱,進(jìn)食可。近來(lái)明顯乏力,體重下降約4kg.為進(jìn)一步診治收入院。

既往體健,家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。

查體:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg

一般狀況稍差,皮膚無(wú)黃染,結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無(wú)明確病變。腹平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,腹軟,無(wú)壓痛,無(wú)肌緊張,肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊,可推動(dòng),邊界不清,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音大致正常,直腸指診未及異常。

輔助檢查:大便潛血(+), 血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL.

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷 結(jié)腸癌

(二)診斷依據(jù)

1.排便習(xí)慣改變,便次增加

2.暗紅色血便,便潛血(+)

3.右下腹腫塊

4.伴消瘦、乏力

二、鑒別診斷(5分)

1.炎癥性腸病

2.回盲部結(jié)核

3. 阿米巴痢疾

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.鋇劑灌腸造影

2.結(jié)腸鏡檢

3.腹部B超

四、治療原則(3分)

1.病理證實(shí)后行根治性手術(shù)

2.輔助化療

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