腦血管病的特殊檢查-2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)解析

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腦血管病的特殊檢查-2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)解析：

(1)頭部CT為首選，可快速鑒別腦出血(均勻一致的高密度、沒(méi)有腦回形態(tài))、蛛網(wǎng)膜下腔出血(腦溝、腦池的密度增高)和缺血性腦血管病(發(fā)病6小時(shí)后可見(jiàn)低密度灶，但中線結(jié)構(gòu)移位不多見(jiàn))。

(2)MRI(磁共振成像)

①對(duì)早期腦缺血性卒中較CT敏感，對(duì)顱后窩小腦和腦干的梗死灶更具優(yōu)越性。

②對(duì)早期腦出血不如CT敏感，對(duì)亞急性出血較易識(shí)別。

③一般建議對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血和急性腦出血用多用CT診斷，對(duì)腦缺血性卒中(腦梗死)多用MRI。

(3)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)能檢測(cè)腦病變部位的血流量、代謝和其他生理學(xué)指標(biāo)，從而判斷缺血性病變是否可逆、有無(wú)其他特殊信息可供治療選擇的參考、監(jiān)測(cè)判斷治療效果并與病程中復(fù)雜異常表現(xiàn)相聯(lián)系。

(4)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層(SPECT)可了解腦的血流灌注、代謝、神經(jīng)受體等功能變化，為早期診斷各類腦血管疾病、觀察治療效果提供有力的幫助。

(5)多普勒了解血管內(nèi)血流的速度、方向、血壓的高低和血管管徑的大小，并結(jié)合頻譜分析、血流阻力、脈動(dòng)指數(shù)、壓迫試驗(yàn)、藥物試驗(yàn)等多種方法診斷各種腦血管疾病、鑒定治療效果、篩選治療藥物、研究腦血液流變學(xué)等等。

(6)氙增強(qiáng)CT(XeCT)對(duì)腦血管病進(jìn)行診斷、判斷預(yù)后和觀察治療效果。

(7)腦血管造影觀察腦部血管最直接的方法，能了解血管的形態(tài)、分布、粗細(xì)、移位、閉塞、狹窄等，尚可觀察血管本身的病變(如腦動(dòng)脈瘤和腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)等)。

(8)磁共振血管造影(MRA)不適用于裝有起搏器或顱內(nèi)有金屬異物者。

(9)非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)(CTA)需要應(yīng)用的造影劑較多，有可能產(chǎn)生藥物反應(yīng)。

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