2018年初級護(hù)師考試精選模擬試題（3）

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1.發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時不可能出現(xiàn)

A.皮膚干燥

B.頭痛、頭暈

C球結(jié)膜水腫

D.精神神經(jīng)癥狀

E.呼吸深快

[答案]A[解析]Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可出現(xiàn)頭痛、頭暈等精神神經(jīng)癥狀;由于機(jī)體對缺氧有一定的代償機(jī)制，故可出現(xiàn)呼吸加深、加快;二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴(kuò)張，故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出現(xiàn)皮膚黏膜干燥。

2.肺結(jié)核患者在家療養(yǎng)，但痰中有結(jié)核菌，最簡便有效的處理痰的方法是

A.煮沸

B.深埋

C.焚燒

D.酒精浸泡

E.消毒劑浸泡

[答案]C

[解析]煮沸、焚燒、消毒劑浸泡、70%酒精浸泡均可殺滅結(jié)核菌，但最簡便的是焚燒帶有痰液的衛(wèi)生紙。

3.支氣管哮喘發(fā)作時以下護(hù)理措施不妥當(dāng)?shù)氖?/p>

A.限制水?dāng)z入

B.半坐位

C.防止患者墜床

D.禁用嗎啡

E吸氧

[答案]A

[解析]支氣管哮喘發(fā)作時由于張口呼吸、大汗等失水較多，同時由于呼吸困難導(dǎo)致攝人不足，因而應(yīng)鼓勵患者多飲水，2500ml/d，以稀釋痰液。

4.縮唇呼氣的重要性是

A.加強(qiáng)呼吸運(yùn)動

B.減少呼吸困難

C避免小氣道塌陷

D.減輕呼吸肌勞累

E.減少胸痛

[答案]C

[解析]縮唇呼氣是在呼氣時將Vl唇縮成吹笛子狀，使氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，其意義在于提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉。

5.下列關(guān)于氣胸患者的護(hù)理，錯誤的是

A絕對臥床休息

B給予吸氧2～5L/min

C胸腔穿刺抽氣應(yīng)盡可能一次抽完

D.行胸腔閉式引流時，水封瓶應(yīng)低于患者胸部

E.行胸腔閉式引流時，鼓勵患者定時進(jìn)行深呼吸

[答案]C

[解析]此題考查氣胸病人的護(hù)理?；颊邞?yīng)絕對臥床休息;吸氧，不僅可改善缺氧癥狀，還能加速胸腔內(nèi)氣體的吸收;行胸腔閉式引流者，水封瓶應(yīng)低于患者的胸部，以防瓶內(nèi)液體反流進(jìn)入胸腔;鼓勵患者定時進(jìn)行深呼吸;胸腔穿刺抽氣時，一次抽氣量不宜超過l000ml，以免胸膜腔內(nèi)壓驟降。

6.呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是

A.發(fā)紺

B.呼吸困難

C.心率加快

D.血壓下降

E.精神反常

[答案]B[解析]呼吸衰竭患者由于缺氧和(或)二氧化碳潴留，早期可引起機(jī)體代償性呼吸加深、加快，患者可主觀感受到呼吸困難或氣短。

7.下列保持氣道通暢的護(hù)理措施中錯誤的是

A.指導(dǎo)患者有效咳嗽

B.濕化氣道

C.囑患者控制飲水量<1000ml/d，以減少痰液的生成

D.痰液黏稠者，給予霧化吸人

E.長期臥床患者定時翻身、拍背

[答案]C

[解析]此題主要考查排出氣道分泌物的措施，包括氣道的濕化及有效咳嗽、翻身拍背等胸部物理治療措施，應(yīng)注意對于無禁忌證的患者應(yīng)多飲水，>1500ml/d，以稀釋痰液，利于痰液的排出。

8.下列關(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.具有反復(fù)發(fā)作性

B.發(fā)作時呈吸氣性呼吸困難

C.在夜間和清晨發(fā)作或加重

D.非常嚴(yán)重時哮鳴音可不出現(xiàn)

E.發(fā)作緩解后可無任何癥狀和體征

[答案]B

[解析]哮喘具有反復(fù)發(fā)作性，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重，由于小氣道痙攣，發(fā)作時呈

呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音，但重癥哮喘可不出現(xiàn)哮鳴音，發(fā)作緩解后可無任何癥狀和體征。

9.肺源性心臟病主要的死亡原因是

A.心力衰竭

B.心律失常

C.肝功能衰竭

D.肺性腦病

E.感染性休克

[答案]D

[解析]慢性肺源性心臟病的主要并發(fā)癥包括肺性腦病、各種類型的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂(呼酸最常見)，以及由于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留引起的消化道出血，其中肺性腦病是肺心病病人的首要死亡原因。

10.對改善早期肺氣腫癥狀具有重要意義的措施是

A.預(yù)防呼吸道感染

B.戒煙

C.去除外界刺激因素

D.呼吸功能鍛煉

E.體位引流

[答案]D[解析]肺氣腫主要是因?yàn)榉闻輳椥曰乜s力降低，小氣道阻力增高，呼氣時小氣道提早閉合使氣體滯留在肺泡內(nèi)，呼吸效率降低。通過縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。故呼吸功能鍛煉對于改善肺氣腫早期癥狀具有重要意義。

11.支氣管肺癌最常見的早期癥狀是

A.發(fā)熱

B.陣發(fā)性刺激性干咳

C.持續(xù)性痰中帶血

D.反復(fù)肺部感染

E.胸痛

[答案]B

[解析]支氣管肺癌患者早期的主要表現(xiàn)是陣發(fā)性刺激性干咳(癌腫可被視為異物)，

晚期當(dāng)癌腫侵犯血管時可出現(xiàn)痰中帶血，當(dāng)病變累及胸膜或胸壁時可出現(xiàn)持續(xù)、固定、劇烈胸痛，由于引流不暢，可發(fā)生反復(fù)肺部感染，故發(fā)熱也可見，因此A、B、C、D、E項(xiàng)均是支氣管肺癌患者的臨床表現(xiàn)，但早期最主要的表現(xiàn)是陣發(fā)性刺激性干咳。

12.關(guān)于呼吸道的濕化，下列錯誤的是

A.濕化裝置應(yīng)定期消毒

B.適用于痰液黏稠不易咳出者

C.濕化后應(yīng)協(xié)助患者及時排痰，以防窒息

D.應(yīng)避免過度濕化

E.濕化溫度應(yīng)控制在35℃以下，以防呼吸道燒傷

[答案]E

[解析]關(guān)于氣道濕化應(yīng)注意濕化裝置定期消毒，防止交叉感染;濕化液的溫度適宜，一般控制在35～37℃;應(yīng)避免濕化過度;操作后應(yīng)協(xié)助患者及時排痰，以防止窒息。

13.指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫患者做腹式呼吸時，吸氣與呼氣時間之比為

A.1：1

B.1：1.5

C.1：2或1：3

D.2：1

E.1.5：1

[答案]C[解析]腹式呼吸是用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，吸呼比為l：(2～3)。

14.對肺炎鏈球菌肺炎患者的護(hù)理，不妥的是

A.臥床休息，避免疲勞

B.鼓勵多飲水

C.胸痛患者應(yīng)取患側(cè)臥位

D.發(fā)熱的患者應(yīng)早期給予藥物降溫

E.寒戰(zhàn)者注意保暖

[答案]D

[解析]肺炎患者高熱時首選物理降溫，而不是藥物降溫，以免藥物干擾熱型，并且大量出汗會引起虛脫。

15.患者，男性，20歲，支氣管哮喘發(fā)作1小時，煩躁.發(fā)紺，呼吸26次/分，心率120次/分，律齊，以下哪項(xiàng)措施不當(dāng)

A.協(xié)助患者采取舒適的坐位

B.給予吸氧3L/min

C.守候患者床旁，安慰患者

D.忌用普萘洛爾

E.禁用氨茶堿[答案]E

[解析]此題考查哮喘發(fā)作時患者的護(hù)理。應(yīng)協(xié)助患者取半坐位(膈肌下降，減輕呼吸困難)，吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧)，患者緊張時應(yīng)給予安慰、專人護(hù)理;氨茶堿、沙丁胺醇等均為有效的支氣管擴(kuò)張劑，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給藥;普奈洛爾為非選擇性0。受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。

16.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)一位支氣管擴(kuò)張癥患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是

A.立即通知醫(yī)師

B.立即氣管插管

C.清除呼吸道積血

D.給予高流量氧氣吸入

E.應(yīng)用呼吸興奮劑

[答案]C

[解析]該患者因咯血量過大出現(xiàn)窒息，首要措施是清理呼吸道積血，保持呼吸道通暢。

17.某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗，皮膚濕潤溫暖，做血?dú)夥治鍪荆簆H7.3，Pa0245mmHg，PaC0280mmHg，應(yīng)給予

A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧

B高濃度、高流量間斷吸氧

C.低濃度、低流量間斷吸氧

D.低濃度、低流量持續(xù)吸氧

E.酒精濕化吸氧

[答案]D

[解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治?/p>

結(jié)果，可診斷該患者發(fā)生了Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。

18.一老年患者以肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，人院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，不正確的護(hù)理措施是

A.給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡

B減少夜間操作，保證患者睡眠

C.給低流量持續(xù)吸氧

D.減少白天睡眠時間和次數(shù)

E.和患者一同制訂白天活動計(jì)劃

[答案]A

[解析]該患者目前為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于CO2潴留，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為先興奮后抑制，對于此類患者應(yīng)慎用抑制呼吸中樞的藥物，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。19.某患者原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難、發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側(cè)胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側(cè)胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。該患者可能發(fā)生了

A.自發(fā)性氣胸

B肋間神經(jīng)痛

C胸腔積液

D.腹水

E.肋骨骨折

[答案]A[解析]COPD患者往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛，呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音(表明有大量氣體)，聽診呼吸音消失(表明存在胸腔積氣或積液)，綜合判斷患者出現(xiàn)了氣胸。

20.患者，男性，25歲，診斷為支氣管擴(kuò)張癥，支氣管擴(kuò)張癥患者痰的特點(diǎn)是

A.果醬樣

B大量膿痰久置分三層

C鐵銹色

D.咖啡樣

E.粉紅色

[答案]B[解析]略。

21.有關(guān)老年患者的護(hù)理，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.避免長期臥床，鼓勵參加力所能及的活動

B.進(jìn)食不宜過快，應(yīng)攝入易消化、有營養(yǎng)、清淡飲食

C.洗澡不宜過勤

D.大小便宜用坐式便器

E.改變早睡早起的習(xí)慣

[答案]E

[解析]在力所能及的原則下，注意提高老年人的生活能力和社會能力;老年人進(jìn)食不宜過快，應(yīng)攝人易消化、有營養(yǎng)、清淡飲食;老年人應(yīng)早睡早起，保證每日有6小時睡眠和1小時午睡。

22.對慢性病期患者心理護(hù)理不正確的是

A.告之發(fā)病規(guī)律

B.聽其傾訴苦衷

C.幫其疏泄郁悶

D.勸其適當(dāng)鍛煉

E.讓其依賴護(hù)理

[答案]E

[解析]對慢性病患者的護(hù)理目標(biāo)是提高患者對自身疾病的認(rèn)識和適應(yīng)能力，幫助患者提高抗病能力，達(dá)到長期緩解，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，所以讓其依賴的方式是不正確的。

23.最嚴(yán)重的心源性呼吸困難類型是

A.端坐呼吸

B.勞力性呼吸困難

C.急性肺水腫

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.心源性哮喘

[答案]C

[解析]心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度分為：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水腫。最嚴(yán)重的是急性肺水腫，可并發(fā)心源性休克而導(dǎo)致患者死亡。

24.下列關(guān)于心源性呼吸困難的護(hù)理措施不妥的是

A.應(yīng)安置患者平臥位休息，頭偏向一側(cè)

B.穩(wěn)定情緒，安慰疏導(dǎo)患者

C.根據(jù)心功能情況，給予必要的生活護(hù)理

D.給予中等流量、中等濃度氧氣吸入

E.觀察呼吸困難的特點(diǎn)、程度及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)心功能變化

[答案]A[解析]本題考查心源性呼吸困難的護(hù)理措施。對于已有心力衰竭的呼吸困難患者夜間亦應(yīng)保持半臥位，以減少回心血流量，減輕肺循環(huán)淤血，改善呼吸運(yùn)動。

25.關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生心前區(qū)疼痛的

護(hù)理措施正確的是

A.協(xié)助患者采取端坐位

B.疼痛時應(yīng)鼓勵患者盡量完成自理活動

C.盡量不予止痛藥和鎮(zhèn)靜藥，以免掩蓋病情

D.胸痛發(fā)作時應(yīng)使患者保持冷靜

E.不建議患者采取深呼吸等放松技術(shù)，以免加重心臟負(fù)荷

[答案]D

[解析]本題考查了心前區(qū)疼痛的護(hù)理措施。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生胸痛的常見病因是冠心病，故患者胸痛發(fā)作時應(yīng)該協(xié)助患者臥床休息，滿足患者的自理需求，并保持情緒的冷靜，避免激動和恐懼，且遵醫(yī)囑可給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥物，也可以采取放松技術(shù)及行為療法。

26.心源性水腫的特點(diǎn)為

A.從身體下垂部及會陰部首先出現(xiàn)

B.從組織疏松部首先出現(xiàn)

C.首先出現(xiàn)腹水

D.首先出現(xiàn)胸腔積液

E.首先出現(xiàn)肺水腫

[答案]A

[解析]本題考查了心源性水腫的特點(diǎn)。心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過多液體所致。心源性水腫的特點(diǎn)為身體下垂部及會

陰部先出現(xiàn)水腫。

27.心源性水腫患者應(yīng)避免攝入過多的

A.綠色蔬菜

B.顏色較深水果

C.豆制品

D.發(fā)酵面點(diǎn)

E.糖、醋等調(diào)味品

[答案]D

[解析]本題考查了心源性水腫患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)。應(yīng)向患者說明限制鈉鹽的重要性，各種腌制品、干海貨、發(fā)酵面點(diǎn)、含鈉的飲料和調(diào)味品，可加重水腫，應(yīng)囑咐患者盡量不用，可用糖、醋等調(diào)節(jié)口味以增進(jìn)食欲。

28.嚴(yán)重心源性水腫且利尿效果不好的患者每日入液量應(yīng)控制在

A.500ral左右

B.800ml左右

C.≤l000ml

D.前一天尿量4-500ml左右

E.前一天尿量+800ml左右

[答案]D

[解析]本題考查了心源性水腫患者維持體液平衡的護(hù)理。水腫嚴(yán)重且利尿效果不好時，每日入液量應(yīng)控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。

29.下列關(guān)于心源性水腫患者皮膚護(hù)理措施否妥的是

A.保持床單和患者內(nèi)衣的清潔、干燥

B.需要使用熱水袋取暖時，水溫應(yīng)以50～55℃為宜

C.保持會陰部位皮膚清潔、干燥

D.陰囊水腫患者可用托帶支托陰囊

E.水腫液外滲局部用無菌巾包裹，防止

繼發(fā)感染

[答案]B[解析]本題考查了心源性水腫患者皮膚的護(hù)理。嚴(yán)重水腫時局部血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)}不良，皮膚抵抗力低，易破損和發(fā)生感染，應(yīng)1保持床單和患者內(nèi)衣的清潔、干燥;如需使用1熱水袋取暖，水溫40～50℃為宜，以免燙傷;保持會陰部皮膚清潔、干燥，有陰囊水腫的男患者可用托帶支托陰囊;進(jìn)行有創(chuàng)傷性操作時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，水腫液外滲局部用無菌巾包裹，防止繼發(fā)感染;注意觀察有無壓瘡發(fā)生。

30.心源性暈厥發(fā)作時的處理措施不包括

A.將患者置于陰涼通風(fēng)處

B.使患者平臥，頭部略低

C.松解患者領(lǐng)口，保持氣道通暢

D.去除口腔內(nèi)異物及分泌物

E.指導(dǎo)患者避免過度勞累及緊張

[答案]E[解析]本題考查了心源性暈厥發(fā)作時的護(hù)理措施。心源性暈厥發(fā)作時應(yīng)將患者置于通風(fēng)處，平臥，頭部略低，松解領(lǐng)口，保持氣道通暢，去除口中異物及分泌物，以防窒息?；颊咭庾R恢復(fù)后才能進(jìn)行避免誘因方面的教育。

31.應(yīng)用洋地黃類藥物時應(yīng)避免與何種藥物合用

A.氫氯噻嗪

B.硝酸甘油

C.螺內(nèi)酯

D.哌唑嗪

E胺碘酮

[答案]E[解析]應(yīng)用洋地黃類藥物應(yīng)注意不宜與奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、鈣劑、胺碘酮等藥物同時應(yīng)用，以免增加毒性。

32.患者，男性，59歲，患高血壓心臟病10年，近一年來患者明顯感覺體力活動受限，休息時無癥狀，但洗臉、刷牙即可引起呼吸困難、心悸，此患者目前心功能處于

A.代償期

B.I級

C.Ⅱ級

D.Ⅲ級

E.Ⅳ級

[答案]D[解析]此題考查的是心功能分級的具體

應(yīng)用。心功能l級：體力活動不受限，日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀;心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限，日?；顒涌梢鸢Y狀;心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限，輕于日?；顒涌梢鸢Y狀;心功能Ⅳ級：休息時也有癥狀。因此關(guān)鍵是區(qū)別心功能Ⅱ級和心功能Ⅲ級，此題中洗臉、刷牙輕于日?；顒?，因此，該患者心功能為Ⅲ級。

33.急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時間為急性心肌梗死后

A.頭24小時內(nèi)

B.1～3天

C.4～7天

D.2周以內(nèi)

E.1個月以內(nèi)

[答案]A

[解析]急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1～2周內(nèi)，而以24小時內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險。因此，急性心肌梗死急性期內(nèi)需要密切監(jiān)測心率和心律，以便及早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常并給予干預(yù)。

34.急性前壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為

A.室上性心動過速

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.房性期前收縮

D.心房顫動

E.快速性室性心律失常

[答案]E

[解析]急性前壁心肌梗死易伴發(fā)快速性室性心律失常，如室性心動過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮等;而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等。

35.患者，男性，7S歲，主因急性廣泛前壁心肌梗死收入CCU。入院后予擴(kuò)冠、抗凝等治療，治療中患者突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，伴張口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉紅色泡沫樣痰，據(jù)此可初步判斷患者發(fā)生了

A.心源性哮喘

B.急性肺水腫

C.急性肺栓塞

D.心源性休克

E.心臟破裂

[答案]B[解析]本題考查了心源性呼吸困難的判斷。該患者由于急性廣泛前壁心肌梗死入院，治療中突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為較典型的急性肺水腫的癥狀特點(diǎn)，故應(yīng)判斷為急性肺水腫。急性肺栓塞和心臟破裂的證據(jù)不足，患者也無發(fā)生心源性休克所致循環(huán)衰竭如面色蒼白、脈搏細(xì)速、口唇發(fā)紺等方面的證據(jù)。

36.患者，女性，60歲，有風(fēng)濕性心臟瓣膜病病史l0余年，急診以“心律失常——‘房顫”收入院。患者入院后心率154次/分，脈率68次/分，伴嚴(yán)重呼吸困難，端坐位，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，護(hù)士應(yīng)給予該患者的護(hù)理措施不妥的是

A.觀察呼吸困難的特點(diǎn)、程度及伴隨癥狀

B.及時發(fā)現(xiàn)心功能變化的情況

C.給予兩腿下垂坐位

D.嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度

E.予中等流量、中等濃度氧氣吸入

[答案]E

[解析]本題考查了心源性呼吸困難發(fā)生了急性肺水腫的護(hù)理措施。本題患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病史，且由于快速心室率的房顫發(fā)作誘發(fā)患者出現(xiàn)典型的急性肺水腫癥狀，因此護(hù)理上應(yīng)按照急性肺水腫護(hù)理措施予以護(hù)理，尤其是在吸氧方式和流量上不同于慢性心功能不全所致的肺淤血造成的呼吸困難，吸氧方式強(qiáng)調(diào)高流量，且通過酒精濕化給氧。

37.患者，女性，73歲，慢性心力衰竭病史12年。主因受涼后呼吸困難5天，加重伴喘息半日入院。入院后予開放靜脈，輸入擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿藥物，護(hù)士應(yīng)控制靜脈輸液滴速為

A.20～30滴/分

B30～40滴/分

c.40～50滴/分

D.50～60滴/分

E.60～70滴/分

[答案]A

[解析]本題考查了心源性呼吸困難患者輸液的護(hù)理。該患者有慢性心力衰竭病史，本次人院主因心源性呼吸困難入院。因此在靜脈輸液中應(yīng)注意滴速的控制，輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制在20～30滴/分，防止急性肺水腫的發(fā)生。

38.患者主因慢性右心衰竭人院。人院后查體：雙下肢均可見輕度可凹性水腫，伴皮膚菲薄、透亮。護(hù)士給予該患者的護(hù)理措施不妥的是

A.給予患者低鹽飲食，限制各種腌制品、干海貨及含鈉飲料和調(diào)味品

B.指導(dǎo)患者可以使用糖、醋等調(diào)味品，以增進(jìn)食欲

C.記錄患者24小時出入液量

D.準(zhǔn)確測量患者尿量及體重

E.入液量應(yīng)嚴(yán)格控制在每日500ml以下

[答案]E

[解析]本題考查了心源性水腫的護(hù)理措施。本題中患者為右心功能不全患者，出現(xiàn)了心源性水腫，在患者護(hù)理上應(yīng)做到：①調(diào)整飲食：重點(diǎn)是限制鈉鹽。②維持體液平衡，糾正電解質(zhì)紊亂。水腫出現(xiàn)之前，患者一般已有體重增加，應(yīng)觀察尿量和體重的變化，特別是使用利尿藥以后。水腫嚴(yán)重且利尿效果不好時，每日入液量應(yīng)控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。記錄24小時出入液量，準(zhǔn)確測量尿量及體重。靜脈輸液時應(yīng)根據(jù)血壓、心率、呼吸及病情，隨時調(diào)整。遵醫(yī)囑隨時監(jiān)測電解質(zhì)變化情況。

39.患者，男性，50歲，患高血壓病5年，近半個月來間斷胸骨后疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解。經(jīng)人院檢查確診為心絞痛，責(zé)任護(hù)士講解硝酸甘油用藥知識時，以下不妥的是

A.首次服藥應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓

B.該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服

C.該藥可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)

D.常見不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅

E.靜脈點(diǎn)滴后出現(xiàn)搏動性頭痛需立即停藥

[答案]E

[解析]此題考查了硝酸甘油的藥物護(hù)理。硝酸甘油可擴(kuò)張血管平滑肌，導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張而降低心肌耗氧量，治療心絞痛。但該藥同時由于頭面部血管的擴(kuò)張作用，會引起顏面潮紅和搏動性頭痛。此為該藥常見的不良反應(yīng)，患者只需減少藥量或減慢滴速即可，一般用藥后一周左右該不良反應(yīng)就逐漸消失，故不能停用藥物，而只需減慢滴速。

40.患者，男性，46歲，建筑工人，近l個月發(fā)現(xiàn)每于勞累時心前區(qū)疼痛，確診為心絞痛?；颊哂卸嗄晡鼰煛嬀剖?，檢查發(fā)現(xiàn)膽固醇偏高。責(zé)任護(hù)士向該患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，下列哪項(xiàng)不妥

A.戒煙、限酒

B.隨身帶硝酸甘油

C.低鹽、低脂飲食

D.疼痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油l片不緩解，應(yīng)間隔半小時后再含服1片

E.避免情緒激動和過度勞累

[答案]D

[解析]本題考查了終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法。正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油1片后心絞痛疼痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服1片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。

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