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2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師??键c(diǎn):接觸性皮炎的治療

更新時(shí)間:2018-03-07 11:05:30 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽18收藏9

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摘要   常見(jiàn)病與多發(fā)病歷來(lái)是鄉(xiāng)村全科主頁(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)之一,為了幫助同學(xué)們備戰(zhàn)2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試,環(huán)球網(wǎng)校小編特整理了部分復(fù)習(xí)資料以供參考。本文為《2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師??键c(diǎn):接觸性皮炎的治療》,希望大家在環(huán)球網(wǎng)校學(xué)習(xí)愉快。

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  接觸性皮炎的治療:

  接觸性皮炎的治療是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見(jiàn)考點(diǎn)之一。

  接觸性皮炎的病因與接觸物有密切關(guān)系,首要治療措施是找出過(guò)敏原因,避免再次接觸該種物質(zhì),治療已出現(xiàn)的癥狀。

  1.尋找過(guò)敏原因

  詳細(xì)采取病史,仔細(xì)詢問(wèn)與發(fā)病有關(guān)的環(huán)境、所接觸的物質(zhì)的種類、數(shù)量、理化性質(zhì)、接觸時(shí)間長(zhǎng)短、接觸方式、過(guò)去有無(wú)類似發(fā)疹情況等。從病史中來(lái)分析與哪種物質(zhì)可能有關(guān),為皮膚斑貼試驗(yàn)提供依據(jù)。一旦找到過(guò)敏原因,力求避免再次接觸。

  對(duì)于存留在皮膚上的刺激物質(zhì)或毒性物質(zhì)應(yīng)盡快沖洗清除,沖洗時(shí)可用清水、生理鹽水或淡肥皂水。接觸物若為強(qiáng)酸,可用弱堿性液體沖洗(如蘇打水);如為強(qiáng)堿性物質(zhì),可用弱酸性液體沖洗(如硼酸液)。

  2.避免刺激

  出現(xiàn)臨床癥狀,應(yīng)盡量減少局部刺激。避免搔抓,不宜用熱水燙洗,避免強(qiáng)烈日光或熱風(fēng)刺激。

  3.全身治療

  內(nèi)服抗組胺類藥物,如賽庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大劑量維生素C口服或靜注;10%葡萄糖酸鈣注射液,靜脈推注。面積廣泛,糜爛和滲液嚴(yán)重者,可給予糖皮質(zhì)激素。如口服潑尼松、曲安西龍或地塞米松;得寶松肌內(nèi)注射。重癥者也可先用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注,等癥狀減輕后,口服維持。

  接觸性皮炎如果合并局部感染,如淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、軟組織炎時(shí),可使用抗生素,輕者給予羅紅霉素、青霉素Ⅴ鉀、頭孢氨芐或磺胺類藥物口服;重者靜脈給與青霉素、頭孢類菌素或奎諾酮類抗生素。

  4.局部治療

  局部治療十分重要,應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)分別對(duì)待。

  (1)急性階段 以紅斑、丘疹為主者,用洗劑、霜?jiǎng)┗蛴透?。如爐甘石洗劑、振蕩洗劑、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、膚輕松霜等,也可使用含有松餾油、糠餾油、氧化鋅的油膏外涂。紅腫明顯,伴水皰、糜爛和滲液者可做開(kāi)放性冷濕敷,濕敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸鋁溶液、1:8000高錳酸鉀溶液。如有膿性分泌物者,用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液濕敷。濕敷不宜過(guò)長(zhǎng),通常濕敷2~3天,待滲液停止,腫脹消退后,可停止?jié)穹?,改用霜?jiǎng)┗蛴透嗤馔俊?/p>

  (2)亞急性或慢性階段 以霜?jiǎng)┘坝透嗤庥脼橹?,可用皮質(zhì)類固醇激素軟膏,也可用松餾油膏、黑豆鎦油膏、氧化鋅油膏等,如有膿性分泌物,可在油膏中加入抗生素,如新霉素、紅霉素、桿菌肽,或其他殺菌劑如莫匹羅星軟膏、黃連素、汞劑等。

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