解讀《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》

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　　《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》解讀

　　近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》(國家衛(wèi)生計(jì)生委令第15號，以下簡稱《暫行辦法》)，現(xiàn)將重點(diǎn)問題解讀如下：

　　一、為什么要制定《暫行辦法》?

　　《中醫(yī)藥法》第十五條第二款規(guī)定,“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格;按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個(gè)人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)藥技術(shù)方法的安全風(fēng)險(xiǎn)擬訂本款規(guī)定人員的分類考核辦法，報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布。” 這一規(guī)定對中醫(yī)醫(yī)師資格管理進(jìn)行了改革創(chuàng)新，通過師承、家傳等非學(xué)歷教育方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的人員,經(jīng)實(shí)踐技能及效果考核即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。為做好中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，國家中醫(yī)藥管理局組織起草了《暫行辦法》并報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委審核后正式發(fā)布。

　　二、申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核需要具備什么條件?

　　根據(jù)《暫行辦法》第五條規(guī)定，以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的，申請參加醫(yī)師資格考核應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：一是連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿五年，對某些病證的診療，方法獨(dú)特、技術(shù)安全、療效明顯，經(jīng)指導(dǎo)老師評議合格;二是由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導(dǎo)老師。

　　根據(jù)《暫行辦法》第六條規(guī)定，經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐的，申請參加醫(yī)師資格考核應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：一是具有醫(yī)術(shù)淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動滿五年或者《中醫(yī)藥法》實(shí)施前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動滿五年的;二是對某些病證的診療，方法獨(dú)特、技術(shù)安全、療效明顯，并得到患者的認(rèn)可;三是由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

　　三、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核把握的原則和主要考核內(nèi)容是什么?

　　考核把握以下原則：一是注重風(fēng)險(xiǎn)評估與防范，對具有一定風(fēng)險(xiǎn)的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，由考核老師綜合評議其安全性和有效性。二是注重分類考核，針對參加考核人員使用的技術(shù)方法，分內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類設(shè)計(jì)考核內(nèi)容、考核程序、安全風(fēng)險(xiǎn)評估及防范要點(diǎn)。三是注重效果評價(jià)，由考核老師根據(jù)參加考核人員的現(xiàn)場陳述和回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐資料(包括病案記錄、錄像資料、圖片資料等)，綜合評議其醫(yī)術(shù)是否確有療效，現(xiàn)場把握不準(zhǔn)的，可通過實(shí)地走訪、調(diào)查核驗(yàn)等方式進(jìn)行綜合評定。

　　內(nèi)服方藥類，圍繞其擅長治療的病證范圍，重點(diǎn)考核對中醫(yī)理法方藥和用藥安全知識的掌握�？己顺绦蚍譃獒t(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、診法技能操作和現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥等。

　　外治技術(shù)類，圍繞其使用的外治技術(shù)，重點(diǎn)考核技術(shù)原理、適應(yīng)癥、操作規(guī)范及安全風(fēng)險(xiǎn)防控方法或措施等�？己顺绦蚍譃獒t(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、外治技術(shù)操作等。

　　四、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核采取什么方式進(jìn)行?

　　《暫行辦法》規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核采取老師現(xiàn)場集體評議方式進(jìn)行，以現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐資料評議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式為主，必要時(shí)采用實(shí)地調(diào)查核驗(yàn)等方式評定效果。為確�？己斯�平公正，防范考核舞弊風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)定考核老師人數(shù)為不少于5人的奇數(shù)。

　　五、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核由什么部門組織?

　　中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核由省級中醫(yī)藥主管部門組織，每年至少舉行一次，考核時(shí)間提前三個(gè)月向社會公告�！稌盒修k法》發(fā)布后，省級中醫(yī)藥主管部門據(jù)此制定本省(區(qū)、市)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實(shí)施細(xì)則，自2018年起組織本省(區(qū)、市)考核工作。

　　六、中醫(yī)(專長)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍是什么?

　　按照考核老師認(rèn)定的考核結(jié)論確定執(zhí)業(yè)范圍，包括能夠使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證的范圍。中醫(yī)(專長)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展執(zhí)業(yè)活動，例如考核的是中醫(yī)正骨，就只能注冊中醫(yī)正骨，不得超出考核范圍進(jìn)行注冊和執(zhí)業(yè)。中醫(yī)(專長)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中只提供中醫(yī)藥服務(wù)。

　　七、中醫(yī)(專長)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是怎么規(guī)定的?

　　按照《中醫(yī)藥法》規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員取得醫(yī)師資格并注冊后即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個(gè)人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。考慮此類人員的醫(yī)師資格考核由省級中醫(yī)藥管理部門組織，且中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員多成長于當(dāng)?shù)�，在�?dāng)?shù)厝罕娬J(rèn)可度高，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)其更好地為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┲嗅t(yī)藥服務(wù)，因此《暫行辦法》第二十七條規(guī)定，中醫(yī)(專長)醫(yī)師在其考核所在省級行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)。中醫(yī)(專長)醫(yī)師跨省執(zhí)業(yè)的，須經(jīng)擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在省級中醫(yī)藥主管部門同意并注冊。

　　八、如何與《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》等其他有關(guān)制度相銜接?

　　一是與《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》(衛(wèi)生部令第52號)的銜接。衛(wèi)生部令第52號繼續(xù)實(shí)施，保留師承和確有專長人員通過國家統(tǒng)一考試取得醫(yī)師資格的原渠道不變�！稌盒修k法》實(shí)施前已按照衛(wèi)生部令第52號規(guī)定取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》和《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長證書》的，可以申請參加國家醫(yī)師資格考試，也可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核(師承出師人員需繼續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿2年)。

　　二是與《關(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》的銜接。已納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的中醫(yī)藥一技之長人員可以申請參加考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)。自《暫行辦法》施行之日起，不再開展中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。

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