臨終病人的軀體支持性護理-2018初級護師《基礎(chǔ)護理學(xué)》復(fù)習(xí)要點

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　　(1)改善循環(huán)和呼吸功能：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化以及皮膚顏色、溫度等。如病人四肢冰冷，應(yīng)注意保暖，提高室溫，必要時用熱水袋;如病人呼吸困難，應(yīng)立即吸氧，以糾正缺氧狀態(tài)，并保持呼吸道通暢，必要時吸痰。如病情允許，可采取半坐臥位或抬高頭及肩，以擴大胸腔容量，減少回心血量，從而改善呼吸困難;對昏迷的病人，可采取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，以利呼吸道分泌物的引流，防止窒息或發(fā)生肺部并發(fā)癥。

　　(2)促進食欲，增進營養(yǎng)：護士應(yīng)了解病人的飲食習(xí)慣，注意食物的色、香、味，少量多餐，以增進食欲;給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，以利于吞咽;適當喂食、喂水，必要時通過鼻飼或完全胃腸道外營養(yǎng)，以保證營養(yǎng)供給。

　　(3)促進舒適

　　1)協(xié)助病人漱口，必要時作好口腔護理，每日2～3次，以保持口腔清潔。

　　2)加強皮膚護理，防止發(fā)生壓瘡。如病人不能活動，應(yīng)幫助其采取舒適體位，定時翻身，避免局部長期受壓;按摩受壓部位，以促進血液循環(huán);保持皮膚及床單位的整潔、干燥，如病人大小便失禁，應(yīng)注意會陰、肛門部的清潔干燥，如大量出汗，應(yīng)及時擦洗，勤換衣褲。

　　3)幫助病人保持頭發(fā)清潔、發(fā)型美觀。

　　(4)減輕感、知覺改變的影響

　　1)提供安靜、空氣新鮮的環(huán)境，保持適宜的光照，以增加安全感。

　　2)注意眼部的清潔，及時拭去眼部分泌物，如病人雙眼半睜，應(yīng)定時涂金霉素、紅霉素眼膏，并用生理鹽水濕紗布覆蓋，以防發(fā)生角膜潰瘍或結(jié)膜炎。

　　3)因聽覺通常最后消失，故護理中應(yīng)注意語言親切、柔和、清晰，避免在病人床旁討論病情，以減少不良刺激。如病人視力減退，可配合觸摸等非語言性交流，使其感到即使在生命的最后一刻，仍不孤獨。

　　(5)對意識障礙的病人應(yīng)保障安全，必要時使用保護具。

　　(6)控制疼痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，協(xié)助病人選擇最有效的方法以減輕疼痛。

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