2018年主管中藥師考試《基礎知識》第十六章重要考點

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　　第十六章 化痰止咳平喘藥

　　本章結構：

　　溫化寒痰：半夏、天南星、白附子、白芥子、皂

　　莢、旋覆花、白前

　　清化熱痰：川貝母、浙貝母、瓜蔞、竹茹、竹瀝

　　化痰止咳 天竺黃、前胡、桔梗、胖大海、海藻

　　平喘藥 昆布、黃藥子、海蛤殼、浮海石、

　　瓦楞子、礞石

　　止咳平喘：苦杏仁、紫蘇子、百部、紫菀、款冬

　　花、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、白果

　　大綱要求：

　　1、掌握化痰止咳平喘藥的性能特點、功效、適應范圍、使用注意、分類及各類的性能特點、功效、使用范圍。

　　2、掌握溫化寒痰藥、清化熱痰藥、止咳平喘藥的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。

　　考點一：化痰止咳平喘藥性能特點、功效主治

　　性能特點：入肺經，辛開苦降，溫以散寒,涼可清熱。

　　性能功效：宣降肺氣、化痰止咳、降氣平喘。

　　適應范圍：適用于外感或內傷所致的咳嗽、喘息、痰多，或痰飲喘息，或因痰所致的瘰疬癭瘤、陰疽流注、癲癇驚厥等。

　　考點二：溫化寒痰藥物的功效主治

　　半 夏：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。外用消腫止痛。最善祛脾胃濕痰，為治濕痰寒痰之要藥

　　天南星：燥濕化痰，祛風止痙，外用散結消腫。善祛經絡風痰，頑痰。

　　半夏半夏、、天南星：天南星：燥濕化痰燥濕化痰，為治寒痰、濕痰要藥;生品外用，為治寒痰、濕痰要藥;生品外用均能散結消腫，治癰疽腫毒、瘰疬痰核等證。均能散結消腫，治癰疽腫毒、瘰疬痰核等證。

　　不同：半夏主歸脾胃經，善除脾胃濕痰，又能降逆止嘔、消不同：半夏主歸脾胃經，善除脾胃濕痰，又能降逆止嘔、消痞散結;天南星主歸肝經，善痞散結;天南星主歸肝經，善祛風痰而解痙止厥，善治風祛風痰而解痙止厥，善治風痰證痰證。

　　白附子：燥濕化痰，祛風止痙，止痛，解毒散結

　　白芥子：溫肺祛痰，利氣散結，消腫。長于祛除皮里膜外及經絡的寒痰。

　　皂莢： 祛頑痰，通竅開閉，祛風除蟲。

　　旋覆花： 降氣行水消痰、降逆止嘔 。 包煎。

　　白前： 降氣化痰

　　考點三：清化熱痰藥的功效主治

　　川貝母:清熱化痰，潤肺止咳，散結消腫

　　浙貝母:清熱化痰，散結消癰

　　川貝母及浙貝母

　　共性：清熱化痰，散結消癰。同治肺熱咳嗽、瘰疬、乳癰。

　　不同：川貝偏甘潤，又能潤肺止咳，肺熱燥咳，虛勞咳嗽用之;浙貝苦寒降泄，風熱犯肺或痰熱郁結之咳嗽為宜，清熱散結力勝。

　　桔梗：宣肺，祛痰，利咽、排膿。療肺癰。

　　瓜 蔞: 清熱化痰，寬胸散結，潤腸通便。瓜蔞皮長于清

　　肺化痰，利氣寬胸;瓜蔞仁長于潤肺化痰，滑腸通便。

　　瓜蔞皮、瓜蔞仁、全瓜蔞：清肺化痰。同治肺熱咳嗽，痰黃質稠。

　　不同：瓜蔞皮長于清熱化痰，利氣寬胸，可治胸痹，結胸;瓜蔞仁長于潤燥化痰，滑腸通便，可治肺燥咳嗽，腸燥便秘;全瓜蔞兼具兩者功效。

　　前 胡： 降氣祛痰，宣散風熱。

　　前胡、白前：降氣化痰，治療肺氣上逆，咳喘痰多。

　　不同：白前性溫，祛痰作用較強，多用于內傷寒痰咳喘;前胡性偏寒，兼能疏散風熱，尤多用于外感風熱或痰熱咳喘。

　　胖大海： 清肺化痰，利咽開音，潤腸通便

　　竹茹 ：清熱化痰、除煩止嘔

　　竹瀝：清熱豁痰，定驚開竅

　　天竺黃：清熱化痰，清心定驚。

　　竹茹、竹瀝與天竺黃：清熱化痰，同治痰熱咳喘。

　　不同: 竹瀝、天竺黃又可定驚，主治痰熱所致驚風、癲癇、中風昏迷、喉間痰鳴。天竺黃尤善清心定驚，常用治小兒驚風、熱病神昏.竹瀝性寒滑利，清熱滌痰力強，多用于大人驚風、肺熱頑痰膠結難咳; 竹茹長于清心除煩，多用于痰熱擾心的心煩失眠。

　　昆布、海 藻： 消痰軟堅，利水消腫。

　　黃藥子：化痰散結消癭，清熱解毒。

　　海蛤殼 清熱化痰，軟堅散結。

　　海浮石 清熱化痰，軟堅散結，利尿通淋。

　　瓦楞子 消痰軟堅，化瘀散結，制酸止痛。

　　礞 石 消痰下氣，平肝鎮(zhèn)驚。

　　考點四：止咳平喘藥的功效主治

　　苦杏仁：止咳平喘，潤腸通便。宣肺，治咳喘要藥

　　紫蘇子：降氣化痰， 止咳平喘，潤腸通便。(善治上盛下虛之咳痰喘)

　　苦杏仁與紫蘇子 ：止咳平喘，潤腸通便

　　不同：苦杏仁苦有小毒，又能宣肺，為止咳喘之要藥;蘇子善于降氣消痰，善治咳喘痰壅氣逆，又治上盛下虛之咳痰喘。

　　百 部 ：潤肺止咳，殺蟲滅虱。最善治癆嗽及百日咳

　　紫 菀 ： 潤肺化痰止咳。善于祛痰。

　　款冬花 ：潤肺下氣，止咳化痰。重在止咳

　　百部、紫苑、款冬花：均潤肺止咳，無論暴咳、久咳皆可應用。

　　而百部善治肺癆及百日咳;又能殺蟲滅虱。紫苑善化痰，并能下氣;款冬花止咳力強，又能下氣化痰，常與紫苑相須為用

　　枇杷葉： 清肺止咳，降逆止嘔。止咳蜜炙，止嘔生用

　　桑白皮：瀉肺平喘，利水消腫，清肝止血

　　葶藶子：瀉肺平喘，利水消腫。藥力頗強。重在瀉肺水

　　桑白皮、葶藶子：均能瀉肺平喘、利水消腫，治肺熱及肺中水氣，痰飲咳喘、水腫、小便不利等證。

　　不同：桑白皮甘寒，藥性較緩，善清肺熱，降肺火，治肺熱咳喘，痰黃，皮膚水腫宜用之;葶藶子藥力頗強，重在瀉肺中水氣、痰涎，對邪盛喘息不得平臥尤宜，其利水力量也強

　　，可兼治鼓脹、胸腹積水之證。

　　白果： 斂肺化痰平喘，止帶縮尿。有毒不可多食。

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