2018年主管中藥師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》第六章瀉下藥重要考點(diǎn)

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　　第六章 瀉下藥

　　一、本章結(jié)構(gòu)

　　攻下藥：大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈

　　瀉下藥潤(rùn)下藥：火麻仁、郁李仁、松子仁

　　峻下逐水藥：甘遂、京大戟、芫花、商陸、牽牛子、巴豆、千金子

　　二、大綱要求

　　1.掌握瀉下藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍。

　　2.掌握大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈的性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點(diǎn)

　　3、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點(diǎn)

　　4、掌握甘遂、京大戟、芫花、商陸、牽牛子、巴豆、千金子的性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點(diǎn)。

　　考點(diǎn)一：瀉下藥的性能、功效

　　性能特點(diǎn)：沉降之品，主歸大腸經(jīng)

　　功效：排出積滯、清熱瀉火、逐水退腫

　　考點(diǎn)二：攻下藥的功效、主治

　　攻下藥：有較強(qiáng)的瀉下，苦寒，即可通便又能瀉火。治實(shí)熱積滯、燥屎堅(jiān)結(jié)，便秘，還用于實(shí)熱證。

　　大黃：瀉下攻積，清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)。

　　芒硝：瀉下攻積、潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫。

　　番瀉葉：瀉下通便，行水消脹。

　　蘆薈：瀉下通便，清肝，殺蟲。

　　大黃與芒硝

　　共性：瀉下攻積，同用治積滯便秘。

　　不同：大黃大苦大寒，瀉熱攻積力強(qiáng)，有蕩滌腸胃之功，為治熱結(jié)便秘之主藥;又可清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。芒硝則兼咸味，長(zhǎng)于潤(rùn)軟堅(jiān)硬燥屎。又可清熱消腫。

　　考點(diǎn)三：潤(rùn)下藥的功效、主治

　　潤(rùn)下藥：潤(rùn)腸通便有緩瀉作用，用于老年津枯、產(chǎn)后血虧、病后津液未復(fù)及失血病人腸燥便秘。

　　火麻仁：潤(rùn)腸通便、滋養(yǎng)補(bǔ)虛。

　　郁李仁：潤(rùn)腸通便、利水消腫。

　　松子仁：潤(rùn)腸通便、潤(rùn)肺止咳

　　考點(diǎn)四：峻下逐水藥的功效、主治

　　峻下逐水藥：苦寒有毒，作用猛烈，劇烈腹瀉兼利尿。

　　用于水腫、膨脹、痰飲積聚、喘滿證。

　　甘遂、京大戟、商陸：瀉水逐飲，消腫散結(jié)。

　　芫花：瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡。

　　甘遂、京大戟、芫花：均為峻下逐水藥，作用峻猛?？赏嗡[、鼓脹、胸脅停飲之證。

　　不同：瀉水逐飲甘遂作用最強(qiáng)，其次為京大戟，最弱芫花。其中甘遂善行經(jīng)髓之水濕，大戟偏行臟腑水濕，芫花以瀉胸脅停飲。甘遂、京大戟又消腫散結(jié)，治瘡癰腫毒。芫花祛痰止咳，殺蟲療瘡。另外三者均有毒，不宜與甘草同用;內(nèi)服多醋制。

　　牽牛子：瀉水逐飲，去積殺蟲。

　　巴豆：峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡

　　千金子：逐水消腫，破血消癥。

　　巴豆、大黃：攻下祛積

　　不同：巴豆辛熱峻猛，寒積便秘急癥，大黃熱積便秘

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