白血病的臨床表現(xiàn)-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)考點輔導(dǎo)
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白血病的臨床表現(xiàn):
發(fā)熱、出血、氣血虧虛癥、痰核、癥積、骨關(guān)節(jié)疼痛是本病的主要臨床表現(xiàn)。
1.發(fā)熱急性白血病約半數(shù)以上的患者以發(fā)熱起病,且發(fā)病可出現(xiàn)在本病的任何階段,患者多為低熱或中度發(fā)熱,少有寒戰(zhàn),出汗較多;若合并其他病邪侵襲,則可出現(xiàn)高熱,伴畏寒多汗。慢性白血病則多表現(xiàn)為低熱。
2.出血急性白血病常見出血癥狀,在整個病程中均可出現(xiàn),以皮膚瘀點、瘀斑和齒衄最常見,也可見鼻衄、吐血、便血、尿血及月經(jīng)過多等。視網(wǎng)膜出血可引起失明,蛛網(wǎng)膜下腔出血?梢鹚劳觥B园籽∶黠@的出血多在疾病急變期才出現(xiàn)。
3.氣血虧虛幾乎所有患者都伴有氣血虧損癥,并隨病情的惡化而加重。如面色眥白,神疲倦怠乏力,心悸氣短,唇甲無華,消瘦等。
4.痰核多發(fā)生在頸部及腋下,大小不等,皮色如常,推之不移,質(zhì)地較硬,皮下及頭皮可見硬節(jié)。
5.癍積急性白血病的癥積(肝脾腫大)以肝輕度腫大多見;慢性白血病則以脾腫大多見,腫大程度常顯著,可在左肋緣下數(shù)厘米至平臍,質(zhì)堅無壓痛。
6.骨關(guān)節(jié)疼痛以胸骨下端的局部壓痛為本病的特征,常有游走性四肢骨痛,特別是靠近關(guān)節(jié)處有壓痛,局部可見紅腫。
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