2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：支氣管疾病

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　　一、慢性支氣管炎(咳嗽、喘證)

　　1、表現(xiàn)：咳嗽、咯痰、喘息或氣促。

　　發(fā)作時有廣泛濕音和哮鳴音。長期發(fā)復(fù)→肺氣腫

　　每年發(fā)病累計3個月并連續(xù)2年或以上。

　　2、分期：頒發(fā)發(fā)作期，慢性遷延期，臨床緩解期

　　3、診斷臨床上以咳嗽、咯痰為主要癥狀或伴有喘息每年發(fā)病累計3個月并連續(xù)2年或以上。除外具有咳嗽 、咯痰、喘息癥狀的其他疾病如支氣管哮喘、支氣管 擴(kuò)張、肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、心功能不全等。

　　二、支氣管哮喘(哮病)

　　1、表現(xiàn)

　　特征：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

　　持續(xù)狀態(tài)：哮喘持續(xù)24小時

　　發(fā)作時X線：可見兩肺透光度增加

　　2、西醫(yī)治療

　　(1)β2腎上腺受體激動劑――首選

　　3、與心源性哮喘鑒別

　　1 左心衰竭時可出現(xiàn)心源性哮喘，發(fā)作時癥狀與哮喘相似 ，但心源性哮喘多有高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病和 二尖瓣狹窄等病史和體征。?？确奂t色泡沫痰，左心擴(kuò) 大，心率加快，心尖部可聞及奔馬律，雙肺可聞及廣泛 哮鳴音及濕羅音。

　　三、支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁肌肉和彈性組織的破壞引起的異常擴(kuò)張。主要癥狀有慢性咳嗽咯大量膿痰和(或)反復(fù)咯血。

　　2 實(shí)驗(yàn)室檢查：胸部X片，支氣管碘油造影，胸部CT，痰液檢查，纖維支氣管鏡。

　　四、呼吸衰竭可分為I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分別給予高濃度吸氧和給予持續(xù)低濃度給氧

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