2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺考點(diǎn):雌孕激素的協(xié)同和拮抗作用

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　　“雌孕激素的協(xié)同和拮抗作用”屬于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)》考試大綱要點(diǎn)

　　雌孕激素對(duì)于女性一生的重要性是不言而喻的，很多疾病的獲得也是因?yàn)榇圃屑に氐氖Ш舛鴮?dǎo)致的，所以說女人更要愛惜自己。

　　雌激素稱為護(hù)精使者，原因是其主要功能是促進(jìn)精子與卵子的結(jié)合，孕激素稱為護(hù)胎使者，其主要功能是保護(hù)受精卵著床，防止其他的精子進(jìn)入。

　　1、宮頸口擴(kuò)張，有利于精子進(jìn)入輸卵管與卵子受精，所以是雌激素的作用，宮頸口閉合是防止其他精子再進(jìn)入，保護(hù)受精卵順利著床。

　　2、宮頸粘液量多、稀薄、易拉絲，有利于精子進(jìn)入宮腔，宮頸粘液粘稠不利于精子進(jìn)入宮腔。

　　顯微鏡下“羊齒植物狀”結(jié)晶，說明未排卵，處于卵泡期(雌激素)。

　　顯微鏡下“成行排列的橢圓體”結(jié)晶，說明已排卵，處于黃體期(孕激素)。

　　3、只有雌激素可以讓子宮內(nèi)膜增生，雌激素水平越高，子宮內(nèi)膜增生的越厚，雌激素水平低則子宮內(nèi)膜增生不良。

　　孕激素可以讓子宮內(nèi)膜分泌糖原。

　　診斷性刮宮就可以確定子宮內(nèi)膜是處于增殖期，還是處于分泌期。

　　注意：只有雌激素讓子宮內(nèi)膜增生以后，孕激素才能使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)為分泌期，如果沒有雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖，孕激素也就不能發(fā)揮作用。

　　4、子宮肌

　　雌激素增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，如果有稽留流產(chǎn)，在刮宮前使用雌激素，刮宮后出現(xiàn)出血量增多，使用縮宮素的效果會(huì)更加明顯。

　　孕激素是“保胎”的，所以減少子宮收縮，減少對(duì)胚胎的刺激，所以是抑制子宮收縮的。比如說過期妊娠(哪吒)，到日子了還沒有分娩，一種情況就是孕激素過多，抑制了子宮的收縮。

　　5、輸卵管

　　雌激素促進(jìn)拾卵，受精，所以輸卵管要?jiǎng)悠饋怼?/p>

　　6、陰道上皮：復(fù)層鱗狀上皮

　　雌激素使陰道上皮增生、富含糖原，這樣乳酸桿菌分解糖原形成乳酸，使陰道處于酸性環(huán)境，防止細(xì)菌滋生，稱為陰道的自凈作用，所以可以保證精子的成活率，有利于受精。

　　孕激素促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落。

　　通過陰道脫落上皮實(shí)驗(yàn)來推斷處于哪個(gè)時(shí)期。

　　7、雌激素促小血管擴(kuò)張

　　婦女絕經(jīng)期過渡期：由于卵巢功能減退，不能維持正常的雌激素分泌，所以當(dāng)雌激素分泌減少，垂體得知這個(gè)消息后，就會(huì)分泌促性腺激素告訴卵巢分泌雌激素，所以卵巢分泌的雌激素就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)分泌高峰，但是卵巢功能已經(jīng)降低了，是不能維持的這個(gè)高峰的，所以會(huì)降低，然后垂體再次刺激，如此循環(huán)。伴隨著體內(nèi)雌激素脈沖式的增高，形成波狀起伏的升高→降低→再升高的過程，由于雌激素可以促進(jìn)小血管擴(kuò)張，所以在絕經(jīng)過渡期的婦女會(huì)出現(xiàn)潮熱、五心煩熱。

　　8、雙相體溫

　　高溫相正常是持續(xù)14天，如果時(shí)間減少，說明黃體的壽命短。黃體功能低，就容易流產(chǎn)。

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　　2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材關(guān)于卵巢性激素的生理作用內(nèi)容詳述

　　1.雌激素的生理作用

　?、俅龠M(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大;增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持總發(fā)育;增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。

　?、谑棺訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。

　?、凼箤m頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀。

　?、艽龠M(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮分泌活動(dòng)，并可加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅。

　?、菔龟幍郎掀ぜ?xì)胞增生和角化，黏膜變厚，增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。

　?、奘龟幋桨l(fā)育豐滿，色素加深。

　?、叽偈谷橄俟茉錾?，乳頭、乳暈著色，促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育。

　?、鄥f(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。

　?、嵬ㄟ^對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制Gn的分泌。

　?、獯龠M(jìn)水鈉潴留;促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平;維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。

　　2.孕激素的生理作用 孕激素通常在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮效應(yīng)。

　?、俳档妥訉m平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。

　?、谑乖錾谧訉m內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床做準(zhǔn)備。

　?、凼箤m頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。

　?、芤种戚斅压芷交」?jié)律性收縮頻率和振幅。

　?、菁涌礻幍郎掀ぜ?xì)胞脫落。

　?、薮龠M(jìn)乳腺小葉及腺泡發(fā)育。

　?、咴屑に卦谠陆?jīng)中期具有增強(qiáng)雌激素對(duì)垂體LH排卵峰釋放的正反饋?zhàn)饔?在黃體期對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制促性腺激素分泌?/p>

　?、嗯d奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3℃～0.5℃。臨床上據(jù)此作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。

　?、岽龠M(jìn)水鈉排泄。

　　3.孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用 孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件，二者有協(xié)同作用;雌激素和孕激素又有拮抗作用，雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生及修復(fù)，孕激素則限制子宮內(nèi)膜增生，并使增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期。其他拮抗作用表現(xiàn)在子宮收縮、輸卵管蠕動(dòng)、宮頸黏液變化、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及水鈉代謝等方面。

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