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狂犬病的診斷-2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析輔導(dǎo)

更新時間:2017-03-28 17:11:18 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽64收藏19

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  (一)狂犬病臨床診斷

  根據(jù)患者過去被病獸或可疑病獸咬傷、抓傷史及典型的臨床癥狀,即可作出臨床診斷。但在疾病早期,兒童及咬傷不明確者易誤診。確診有賴于病原學(xué)檢測或尸檢發(fā)現(xiàn)腦組織內(nèi)基小體。

  (二)狂犬病實驗室檢查

  1.血象 白細(xì)胞總數(shù)12~30×109/L不等,中性粒細(xì)胞多在80%以上。

  2.免疫學(xué)試驗

  (1)熒光抗體檢查法:取病人唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經(jīng)元纖維的皮膚切片,用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原。

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  (2)酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測狂犬病毒抗原:可供快速診斷及流行病學(xué)之用。如病人能存活1周以上則中和試驗可見效價上升,曾經(jīng)接種狂犬疫苗的患者,中和抗體須超過1:5000方可診斷為本病。

  (3)病毒分離:病人唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動物,分離病毒,經(jīng)中和試驗鑒定可以確診,但陽性率較低。

  (4)內(nèi)基小體檢查:從死者腦組織印壓涂片或作病理切片,用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內(nèi)基小體,陽性率約70~80%.

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