2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱-診斷學(xué)基礎(chǔ)
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第一單元 癥狀學(xué)
細(xì)目一:發(fā)熱
要點(diǎn):
1.發(fā)熱的病因
2.發(fā)熱的臨床表現(xiàn)
3.發(fā)熱的問診要點(diǎn)
細(xì)目二:頭痛
要點(diǎn):
1.頭痛的病因
2.頭痛的問診要點(diǎn)
細(xì)目三:胸痛
要點(diǎn):
1.胸痛的病因
2.胸痛的問診要點(diǎn)
細(xì)目七:呼吸困難
要點(diǎn):
1.呼吸困難的病因
2.呼吸困難的臨床表現(xiàn)
3.呼吸困難的伴隨癥狀
細(xì)目八:水腫
要點(diǎn):
1.水腫的病因
2.水腫的臨床表現(xiàn)
3.水腫的問診要點(diǎn)
細(xì)目九:皮膚黏膜出血
要點(diǎn):
1.皮膚黏膜出血的病因
2.皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn)
3.皮膚黏膜出血的問診要點(diǎn)
細(xì)目十:惡心與嘔吐
要點(diǎn):
1.惡心與嘔吐的病因
2.惡心與嘔吐的問診要點(diǎn)
細(xì)目十一:嘔血與黑便
要點(diǎn):
1.嘔血與黑便的病因
2.嘔血與黑便的問診要點(diǎn)
細(xì)目十二:黃疸
要點(diǎn):
1.黃疸的概念
2.膽紅素的正常代謝
3.各型黃疸的病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)檢查特點(diǎn)
4.黃疸的問診要點(diǎn)
細(xì)目十三:抽搐
要點(diǎn):
1.抽搐的病因
2.抽搐的問診要點(diǎn)
細(xì)目十四:意識(shí)障礙
要點(diǎn):
1.意識(shí)障礙的病因
2.意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)(嗜睡、昏睡、昏迷、意識(shí)模糊、譫妄)
3.意識(shí)障礙的伴隨癥狀
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第二單元 問診
要點(diǎn):?jiǎn)栐\的內(nèi)容
第三單元 檢體診斷
細(xì)目一:基本檢查法
要點(diǎn):
1.常用觸診方法及其適用范圍和注意事項(xiàng)
2.叩診的方法及常見叩診音
3.嗅診常見異常氣味及臨床意義
細(xì)目二:全身狀態(tài)檢查
要點(diǎn):
1.體溫測(cè)量
2.脈搏檢查
3.血壓測(cè)量
4.發(fā)育判定
5.營養(yǎng)狀態(tài)檢查
6.意識(shí)狀態(tài)判定
7.面容檢查
8.體位檢查
9.步態(tài)檢查
細(xì)目三:皮膚檢查
要點(diǎn):
1.彈性、顏色、濕度檢查
2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下結(jié)節(jié)檢查
3.水腫、皮下氣腫和毛發(fā)檢查
細(xì)目四:淋巴結(jié)檢查
要點(diǎn):
1.淺表淋巴結(jié)分布
2.淺表淋巴結(jié)檢查內(nèi)容
3.局部和全身淺表淋巴結(jié)腫大
細(xì)目五:頭部檢查
要點(diǎn):
1.頭顱形狀、大小檢查
2.眼部檢查(眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、眼球)
3.耳部檢查(外耳、鼓膜、乳突)
4.鼻部檢查(鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻竇)
5.口腔(黏膜、牙、牙齦、舌、咽、扁桃體等)、腮腺檢查
細(xì)目六:頸部檢查
要點(diǎn):
1.頸部血管檢查
2.甲狀腺檢查
3.氣管檢查
細(xì)目七:胸壁及胸廓檢查
要點(diǎn):
1.胸部體表標(biāo)志及分區(qū)
2.常見異常胸廓
3.胸壁靜脈檢查
4.胸壁及胸骨檢查
5.乳房檢查
細(xì)目八:肺和胸膜檢查
要點(diǎn):
1.肺和胸膜視診(呼吸類型、頻率、深度、節(jié)律)
2.肺和胸膜觸診(觸覺語顫、胸膜摩擦感)
3.肺部叩診
4.呼吸音聽診(正常呼吸音、病理性呼吸音)
5.啰音聽診
6.胸膜摩擦音聽診
7.聽覺語音檢查
8.呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征(肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液、肺不張及氣胸)
細(xì)目九:心臟、血管檢查
要點(diǎn):
1.心臟視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng))
2.心臟觸診(心臟震顫、心包摩擦感)
3.心臟叩診(心臟濁音界)
4.心臟瓣膜聽診區(qū)
5.心率聽診、心律聽診
6.正常心音及其產(chǎn)生機(jī)制
7.心臟聽診(正常心音、心音改變、喀喇音、奔馬律及開瓣音)
8.心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制
9.心臟雜音的特征
10.各瓣膜區(qū)常見雜音聽診
11.心包摩擦音聽診
12.血管檢查及周圍血管征
13.循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的體征(二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄與關(guān)閉不全、心力衰竭、大量心包積液)
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細(xì)目十三:神經(jīng)系統(tǒng)檢查
要點(diǎn):
1.中樞性與周圍性面神經(jīng)麻痹的鑒別
2.感覺功能檢查、感覺功能障礙及其常見類型
3.運(yùn)動(dòng)功能檢查(肌力、肌張力、不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng))
4.中樞性與周圍性癱瘓的鑒別
5.神經(jīng)反射檢查(淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征)
第四單元 實(shí)驗(yàn)室診斷
細(xì)目一:血液的一般檢查
要點(diǎn):
1.血紅蛋白測(cè)定和紅細(xì)胞計(jì)數(shù),紅細(xì)胞形態(tài)變化
2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),中性粒細(xì)胞核象變化
3.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
4.血小板計(jì)數(shù)
5.紅細(xì)胞沉降率測(cè)定
細(xì)目二:血栓與止血檢查
要點(diǎn):
1.出血時(shí)間測(cè)定
2.血小板聚集試驗(yàn)
3.凝血因子檢測(cè)(活化部分凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血漿纖維蛋白原)
4.纖溶活性檢測(cè)(D-二聚體、3P試驗(yàn))
5.口服抗凝藥治療監(jiān)測(cè)
細(xì)目三:骨髓檢查
要點(diǎn):
1.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義
2.骨髓增生程度分級(jí)
細(xì)目四:肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查
要點(diǎn):
1.蛋白質(zhì)代謝檢查(血清蛋白測(cè)定、血清蛋白電泳)
2.膽紅素代謝檢查
3.血清酶及同工酶檢查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)
4.甲、乙、丙型病毒性肝炎標(biāo)志物檢查
細(xì)目五:腎功能檢查
要點(diǎn):
1.腎小球功能檢查(Ccr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)
2.腎小管功能檢測(cè)(尿β2-微球蛋白、莫氏試驗(yàn))
3.血尿酸測(cè)定
細(xì)目六:常用生化檢查
要點(diǎn):
1.糖類檢查(血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)、血清糖化血紅蛋白)
2.血脂測(cè)定
3.電解質(zhì)檢查(血清鉀、鈉、氯、鈣、磷)
4.血清鐵及其代謝物測(cè)定(血清鐵、鐵飽和度、鐵蛋白)
細(xì)目七:酶學(xué)檢查
要點(diǎn):
1.血、尿淀粉酶測(cè)定
2.心肌損傷常用酶檢測(cè)(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)
3.心肌蛋白檢測(cè)(cTnT、cTnI)
細(xì)目八:免疫學(xué)檢查
要點(diǎn):
1.血清免疫球蛋白及補(bǔ)體測(cè)定
2.感染免疫檢測(cè)(ASO、肥大反應(yīng))
3.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)(AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9)
4.自身抗體檢查(RF、ANA、ENA抗體譜、抗雙鏈DNA抗體、ATG、ATM)
5.C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)
細(xì)目九:尿液檢查
要點(diǎn):
1.一般形狀檢查(尿量、顏色、氣味、比重)
2.化學(xué)檢查(蛋白、糖、酮體)
3.顯微鏡檢查(細(xì)胞、管型、菌落計(jì)數(shù))
4.尿沉渣計(jì)數(shù)
細(xì)目十:糞便檢查
要點(diǎn):
1.糞便標(biāo)本采集
2.一般形狀檢查(量、顏色、形狀、氣味)
3.顯微鏡檢查(細(xì)胞、寄生蟲)
4.化學(xué)檢查(隱血試驗(yàn)、膽色素檢查)
5.細(xì)菌學(xué)檢查
細(xì)目十一:痰液檢查
要點(diǎn):
1.痰液標(biāo)本的收集方法
2.一般形狀檢查(量、色、性狀、氣味)
3.顯微鏡檢查
4.病原體檢查
細(xì)目十二:漿膜腔穿刺液檢查
要點(diǎn):
1.漿膜腔積液分類及形成原因
2.滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)
細(xì)目十三:腦脊液檢查
要點(diǎn):
1.腦脊液檢查的適應(yīng)證和禁忌證
2.常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)
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細(xì)目三:常見異常心電圖
要點(diǎn):
1.心房、心室肥大
2.心肌梗死及心肌缺血
3.心律失常(竇性心律失常、早搏、異位性心動(dòng)過速、顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激)
4.心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值
第六單元 影像診斷
細(xì)目一:超聲診斷
要點(diǎn):
1.超聲診斷的臨床應(yīng)用
2.二尖瓣狹窄、擴(kuò)張性心肌病的異常聲像圖
3.膽囊結(jié)石、泌尿系結(jié)石的異常聲像圖
4.脂肪肝、肝硬化的異常聲像圖
細(xì)目二:放射診斷
要點(diǎn):
1.X線的特性及成像原理
2.X線檢查方法
3.CT、磁共振成像(MRI)的臨床應(yīng)用
4.呼吸系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)
5.循環(huán)系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)
6.消化系統(tǒng)疾病影像學(xué)檢查及常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)
7.泌尿系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)
8.骨與關(guān)節(jié)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)
9.常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)
細(xì)目三:放射性核素診斷
要點(diǎn):
1.臟器顯像檢查(甲狀腺、心肌灌注)
2.體外競(jìng)爭(zhēng)放射分析(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰島素)
第七單元 病歷與診斷方法
要點(diǎn):
1.病歷書寫的格式與內(nèi)容
2.確立診斷的步驟及原則
3.診斷內(nèi)容及書寫
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