肺膿腫的病理病因及診斷要點-2018中西醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科學復習資料

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　　【概述】

　　肺膿腫是由各種病原菌所引起的肺部化膿性病變，臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭痰液為主癥，常繼發(fā)于肺炎之后。金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、厭氧菌為主要致病菌。本病屬中醫(yī)“肺癰”范圍。

　　【病因病理】

　　外感風邪，客于表衛(wèi)，留而不去，客于經絡，稽留于肺，或與素蘊之熱相合，郁積熏灼，腐化成膿腫。亦可因先病于肺炎，熱毒熾盛不解，轉而成為肺膿腫。

　　肺膿腫病位在肺，其病理為邪熱蘊于肺臟，與疾互結，阻滯肺絡，血滯成瘀，痰熱與瘀血郁結不散，蘊釀成為膿腫，肺損絡傷，膿瘍可潰破外泄。

　　【診斷要點】

　　1.初起高熱、干咳、輕度氣急，年長兒可訴胸痛。痰液量多時，靜置后可分3層：上層為泡沫，中層為清液，下層為粘液膿塊。?？砂橛锌┭７尾靠捎袑嵶凅w征，嚴重者有紫紺。數(shù)周后可出現(xiàn)杵狀指(趾)，多為慢性病兒。

　　2.急性期血白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增高。慢性期血白細胞正常，但可有貧血。痰液涂片可見彈力纖維，培養(yǎng)可見致病菌?！　?/p>

　　3.X線胸片可見片狀、密度均勻陰影。膿腔與支氣管交通后測可見膿腔與液氣平面。膿腔周圍有炎癥浸潤，構成較厚的壁。

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