2018年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)重點(diǎn)

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　　1、簡(jiǎn)述ICU院內(nèi)感染原因主要有哪些?

　　答：⑴危重病人集中，抵抗力低下;

　?、魄秩胄杂袆?chuàng)傷口日益增多;

　　⑶現(xiàn)有的護(hù)士編制不足、無(wú)菌觀念不強(qiáng);

　　⑷抗生素及免疫抑制劑的不合理應(yīng)用。

　　2、造成心電監(jiān)護(hù)干擾的原因主要有哪些?

　　答：(1)交流電干擾;

　　(2)皮膚清潔脫脂不徹底;

　　(3)電極固定不良或脫落;

　　(4)導(dǎo)線斷裂;

　　(5)嚴(yán)重的肌電干擾。

　　3、簡(jiǎn)述冬眠低溫療法的適應(yīng)證及禁忌證。

　　答: (1)適應(yīng)證

　　①中樞性高熱、原發(fā)性腦干損傷或者嚴(yán)重腦挫裂傷的病人

　?、谀X血管病變所致的腦缺氧及鞍區(qū)和腦室內(nèi)術(shù)后高熱及自主神經(jīng)功能紊亂的病人

　?、鄹鞣N原因引起的腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓居高不降時(shí)

　　(2)禁忌證

　　全身衰竭、休克、年老、幼兒以及嚴(yán)重心血管功能不良者禁用此法

　　4、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急處理?

　　答：(1)立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理

　　(2)當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一周竇道已形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。

　　(3)如切開(kāi)時(shí)間在一周以?xún)?nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專(zhuān)業(yè)醫(yī)師重新置管。

　　(4)其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。配合醫(yī)師抽血行動(dòng)脈血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

　　(5)嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

　　(6)病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄，安置好病人。

　　5、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)處吸痰操作的注意事項(xiàng)?

　　答：⑴操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次，吸痰間隔予以純氧吸入。

　?、谱⒁馕倒懿迦胧欠耥樌?，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。

　　⑶吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，負(fù)壓不可過(guò)大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。

　?、茸⒁獗３趾粑鼨C(jī)接頭不被污染，戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。

　?、蓻_洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。

　　⑹吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切觀察病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，接呼吸機(jī)通氣，并給予純氧吸入。

　　6、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管護(hù)理上如何預(yù)防?

　　答：患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：

　　(1)對(duì)于頸部粗短者，使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定。

　　(2)對(duì)于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。

　　(3)在為患者實(shí)施各種治療護(hù)理(如翻身、拍背、吸痰等)時(shí)應(yīng)專(zhuān)人固定套管，病情允許盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。

　　(4)更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。

　　7、動(dòng)脈置管撥管的指征?

　　答：(1)術(shù)側(cè)遠(yuǎn)端手指的顏色蒼白、發(fā)涼

　　(2)置管處有感染跡象

　　(3)置管時(shí)間超過(guò)7天

　　8、控制高鉀血癥的措施有哪些?

　　答：(1)嚴(yán)格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應(yīng)予限制。

　　(2)積極控制感染，宜選用無(wú)腎毒性的抗生素。

　　(3)糾正酸中毒。

　　(4)避免輸庫(kù)存血，如病情需要?jiǎng)t需輸新鮮血。

　　(5)葡萄糖胰島素療法，以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。

　　(6)靜脈注射葡萄糖酸鈣，對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用。

　　(7)口服鈉型或鈣型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，促使鉀從消化道排出。

　　(8)透析療法是最快、最有效的排鉀措施。

　　9、進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意什么?

　　答：(1)一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血?dú)饨Y(jié)果與這些指標(biāo)有關(guān)。

　　(2)抽血時(shí)不能混入空氣，注射器中不能留過(guò)多的肝素液，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。

　　(3)穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要長(zhǎng)，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無(wú)出血。

　　10、呼吸機(jī)使用時(shí)，氣道壓過(guò)高報(bào)警的常見(jiàn)原因及其處理措施有哪些?

　　答：氣道壓過(guò)高報(bào)警的常見(jiàn)原因?yàn)闅獾拦Ｗ枞缯骋轰罅簟⒅夤墀d攣、氣管切開(kāi)套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞。

　　處理措施為吸痰、理療、使用解痙藥、重新安置套管、更換插管或套管。

　　11、心肺復(fù)蘇有效指征有哪些?

　　答：(1)大動(dòng)脈搏動(dòng)能觸到;

　　(2)收縮壓≥60mmHg;

　　(3)自主呼吸恢復(fù);

　　(4)皮膚顏色好轉(zhuǎn)，發(fā)紺減退;

　　(5)瞳孔縮小，有對(duì)光反應(yīng)。

　　12、停用呼吸機(jī)的指征?

　　答：病人全身情況好轉(zhuǎn)：(1)循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤(rùn)，肢暖;不用升壓藥時(shí)血壓、脈率正常，無(wú)心律失常發(fā)生;末梢紅潤(rùn)，尿量足等。

　　呼吸平順，自主呼吸強(qiáng)，能保證滿(mǎn)意的通氣，呼吸頻率<25次/min，潮氣量>6mL/kg。(3)病人安靜，無(wú)出汗等。

　　13、血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù)有哪些?

　　答：(1)掌握血管活性藥物使用的適應(yīng)證，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量。

　　(2)血管活性藥物應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓。

　　(3)當(dāng)血管活性藥即將輸完時(shí)，應(yīng)配制好藥物備用，以免藥物輸入過(guò)程的中斷而引起血壓波動(dòng)。

　　(4)撤除血管活性藥物時(shí)要慎重。

　　14、動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)反映血液酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)的正常值。

　　答：(1)正常人動(dòng)脈血pH值為7.35～7.45，平均為7.40;

　　(2)動(dòng)脈血CO2分壓(PaCO2)正常值為35～45mmHg;

　　(3)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)正常值為95～100mmHg;

　　標(biāo)準(zhǔn)堿剩余(BE)正常值為-3～+3mmol/L。

　　15、休克的治療原則?

　　答：(1)盡早去除引起休克的各種原因。

　　(2)盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。

　　(3)合理應(yīng)用血管活性藥物。

　　(4)保護(hù)和支持各重要器官的功能。

　　(5)預(yù)防和控制感染。

　　16、ICU床旁交接班的重點(diǎn)?

　　答：(1)生命體征的變化;

　　(2)特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見(jiàn);

　　(3)各類(lèi)精密儀器的使用情況;

　　(4)各類(lèi)管道是否通暢及引流液體顏色、量;

　　(5)皮膚有無(wú)受壓、紅腫、破潰等。

　　17、輸液泵使用的注意事項(xiàng)?

　　答：(1)經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。

　　(2)密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。

　　(3)應(yīng)規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵的維護(hù)和保養(yǎng)。

　　CRRT的原理?

　　答：彌散

　　對(duì)流

　　附著

　　吸附

　　18、CRRT治療的護(hù)理要點(diǎn)?

　　答： (1)嚴(yán)密觀察生命體征

　　(2)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)及腎功能

　　(3)血管通路的管理

　　(4)做好基礎(chǔ)護(hù)理

　　(5)并發(fā)癥的觀察及預(yù)防

　　20、長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者主要并發(fā)癥有哪些?

　　答：(1)通氣過(guò)度;

　　(2)胃腸道并發(fā)癥;

　　(3)機(jī)械通氣引起的肺損傷;

　　(4)呼吸道感染;

　　(5)氧中毒。

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