腹股溝疝的手術(shù)治療-外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　腹股溝疝的手術(shù)治療

　　1.疝囊高位結(jié)扎術(shù)：在疝囊頸或其上方進(jìn)行結(jié)扎。

　　2.疝修補(bǔ)術(shù)：在囊高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上，利用鄰近的健康組織修補(bǔ)腹壁缺損，包括深、淺環(huán)的修補(bǔ)和腹股溝管管壁的加強(qiáng)。加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法是Ferguson法(在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上)。加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法有3種：

　　(1)Bassini法：把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，精索置于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。

　　(2)Halsted法：與Bassini法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合，精索移至皮下。

　　(3)McVay法：在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上，多用于巨大斜疝、復(fù)發(fā)疝和股疝患者。

　　3.疝成形術(shù)：

　　(1)利用同側(cè)腹直肌前鞘瓣向外下翻轉(zhuǎn)，在精索后方縫至腹股溝韌帶上。

　　(2)用自體游離闊筋膜移植到腹股溝管后壁。

　　(3)人工材料：無張力疝修補(bǔ)，現(xiàn)多主張進(jìn)行此手術(shù)。

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