泌尿系統(tǒng)結(jié)石的檢查-2018初級檢驗(yàn)士考試輔導(dǎo)

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　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石的檢查

　　泌尿系結(jié)石(urinarycalculus)簡稱尿石，是指在泌尿系統(tǒng)內(nèi)因尿液濃縮沉淀形成顆粒或成塊樣聚集物，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿路結(jié)石，常見病，好發(fā)于青壯年，近年來發(fā)病率有上升趨勢。

　　尿結(jié)石病因較復(fù)雜，一般有下述幾種原因：

　　①原因不明、機(jī)制不清的尿結(jié)石稱為原發(fā)性尿石。

　?、诖x性尿石，這類結(jié)石最為多見，是由于體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風(fēng)的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時(shí)磷酸鹽大量增加等。基形成的結(jié)石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石。

　?、劾^發(fā)性或感染性結(jié)石。主要為泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染，特別是能分解尿素的細(xì)菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團(tuán)或膿塊為核心而形成結(jié)石。此外結(jié)石的形成與種族(黑人發(fā)病少)、遺傳(胱氨酸石遺傳趨勢)、性別、年齡、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等均有關(guān)系。

　　方法學(xué)評價(jià)：

　　作為一般臨床實(shí)驗(yàn)室能進(jìn)行一般顯微形態(tài)檢查及化學(xué)檢查、定性斑點(diǎn)試驗(yàn)基本滿足臨床要求。分別包括碳酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽、尿酸鹽、胱氨酸發(fā)及鈣、鎂、銨等，目前已有檢測試劑盒，方法簡便、快速，但不夠精確。進(jìn)一步分析可采用X線衍射結(jié)晶圖、紅外結(jié)分析儀、電子顯笥鏡掃描、傳導(dǎo)電子顯微、熱重力測定分析等物理學(xué)方法和化學(xué)定量分析與色譜法。

　　臨床意義：

　　尿檢查不僅可測出患者的結(jié)石類型;對制定的治療方案、病程觀察、防止復(fù)發(fā)和預(yù)后判斷等也有幫助;還對了解結(jié)石構(gòu)成、分布、流行病的調(diào)查和防治研究具有重要的意義。

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