2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》第2章復(fù)習(xí)要點(diǎn)及方歌表格整理

第2章、瀉下劑

方  名

功  效

主  治

要點(diǎn)

方  歌

大承氣湯

峻下熱結(jié)

陽(yáng)明腑實(shí)證

熱結(jié)旁流證

里熱實(shí)證之熱厥痙病或發(fā)狂等

下藥先后

痞（枳實(shí)），滿(mǎn)（厚樸），實(shí)（大黃）燥（芒硝）。

通因通用+寒因寒用

大承氣湯大黃硝，枳實(shí)厚樸先煮好，

峻下熱結(jié)急存陰，陽(yáng)明腑實(shí)重證療。

去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效。

調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒。

大黃牡丹湯

瀉熱破瘀，散結(jié)消腫

濕熱郁滯之腸癰初起

右下腹疼痛拒按，或時(shí)時(shí)發(fā)熱、惡汗、自汗出，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。膿已成或未成均可用

金匱大黃牡丹湯，桃仁芒硝瓜仁襄。

瀉熱破瘀散結(jié)腫，腸癰初起腹痛康，

大陷胸湯

泄熱逐水

水熱互結(jié)之結(jié)胸證

記憶臨床表現(xiàn)

以緩治上（先煮大黃），沖服甘遂末

心下區(qū)痞滿(mǎn)，按之痛-小陷胸湯

大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方；

專(zhuān)治水熱結(jié)胸證，泄熱逐水效非常。

大黃附子湯

溫里散寒

通便止痛

寒積實(shí)證

腹痛便秘，手足不溫，

苔白膩，脈弦緊。附子量＞大黃量

溫脾湯

攻下冷積溫補(bǔ)脾陽(yáng)

陽(yáng)虛寒積證

腹痛便秘，臍下絞結(jié)，手足不溫，畏寒喜熱，苔白，脈沉有力

溫脾附子大黃硝，當(dāng)歸干姜人參草；

麻子仁丸

潤(rùn)腸瀉熱行氣通便

腸胃燥熱之便秘證

大便干結(jié)，小便頻數(shù)，苔微黃，脈細(xì)澀（脾約丸）

攻潤(rùn)相合

麻子仁丸杏芍藥，大黃枳實(shí)蜜厚到；潤(rùn)腸瀉熱又行氣，胃熱腸燥便秘施。

濟(jì)川煎

溫腎益精

腎陽(yáng)虛弱，精津不足

大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，升麻：升陽(yáng)降濁

升降+補(bǔ)瀉

濟(jì)川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從；

溫腎益精潤(rùn)通便，腎虛精虧便秘宜。

十棗湯

攻逐水飲

懸飲，實(shí)水

大棗1緩和藥性2益氣護(hù)胃3培土治水 用法：煎姜湯沖三末2逐漸加量食粥3平旦溫服

十棗非君非湯劑，芫花甘遂合大戟；

攻逐水飲力峻猛，懸飲水腫實(shí)證宜。

增液承氣湯

滋陰增液瀉熱通便

熱結(jié)陰虧證

大便秘結(jié)，口干唇燥，苔黃，脈細(xì)數(shù)

增液承氣玄地冬，硝黃加入力量雄；

舟車(chē)丸

行氣逐水

水熱內(nèi)壅，氣機(jī)阻滯證

水腫水脹，口渴，氣粗，腹堅(jiān)，大小便秘，脈沉數(shù)有力

舟車(chē)牽牛及大黃，遂戟芫花檳木香；

青皮橘皮加輕粉，燥實(shí)陽(yáng)水卻相當(dāng)。

黃龍湯

瀉熱通便益氣養(yǎng)血

陽(yáng)明腑實(shí)，氣血不足證

自利清水，腹痛拒按，身熱口渴，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑燥裂，脈虛。桔梗：宣肺通腸

黃龍湯用枳樸黃，參歸甘桔棗硝姜；

攻下熱結(jié)養(yǎng)氣血，陽(yáng)明腑實(shí)氣血傷。

新加黃龍湯

滋陰益氣

瀉熱通便

熱結(jié)里實(shí)，氣陰不足證

大便秘結(jié)，腹脹而硬，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂。生姜汁：1振奮胃氣2反佐，降逆止嘔

新加黃龍玄地冬，甘草人參硝黃同；

當(dāng)歸海參姜汁入，滋陰益氣便秘從。