2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第29章祛痰劑復(fù)習(xí)講義

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說(shuō)，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第29章祛痰劑復(fù)習(xí)講義”，預(yù)祝大家順利通過(guò)2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第二十九章 祛痰劑

　　第一節(jié) 概述

　　概念(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第29章祛痰劑復(fù)習(xí)講義)

　　以祛痰藥為主組成，具有消除痰飲作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑。

　　分類

　　祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風(fēng)五類。

　　注意事項(xiàng)

　　1、痰由濕生，濕責(zé)之于脾，所以治痰劑中常配伍健脾祛濕之品;

　　2、治痰劑中常配伍理氣藥;

　　3、對(duì)于痰流經(jīng)絡(luò)、肌腠而為瘰疬、痰核者，常結(jié)合軟堅(jiān)散結(jié)之法;

　　4、有咳血傾向者，不宜用燥烈之劑，以免引起大量咯血;表邪未解或痰多者，慎用滋潤(rùn)之品，以防壅滯留邪。

　　第二節(jié) 二陳湯

　　組成：半夏 橘紅各15g 白茯苓9g 炙甘草4.5g

　　方歌：二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草臣，利氣和中燥濕痰，煎加生姜與烏梅。

　　功用：燥濕化痰，利氣和中。

　　主治：濕痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，或頭眩心悸，舌苔白潤(rùn)，脈滑。

　　方解：本方為治濕痰之主方。

　　方中半夏辛溫性燥，善燥濕化痰，且又能降逆和胃，為君;橘紅為臣，理氣燥濕祛痰;痰由濕生，濕自脾來(lái)，故以茯苓健脾滲濕。

　　煎加生姜，因其可以降逆化飲，既能制半夏之毒，又能助半夏、橘紅行氣消痰，和胃止嘔;復(fù)用少量烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，散中有收，使祛痰不傷正。

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　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說(shuō)，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第29章祛痰劑復(fù)習(xí)講義”，預(yù)祝大家順利通過(guò)2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第三節(jié) 茯苓丸

　　組成：茯苓6g 枳殼3g 半夏9g 風(fēng)化樸硝3g

　　功用：燥濕行氣，軟堅(jiān)化痰(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第29章祛痰劑復(fù)習(xí)講義)。

　　主治：痰停中脘證。兩臂疼痛，手不得上舉，或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，或兩手疲軟，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈沉細(xì)或弦滑等。

　　第四節(jié) 溫膽湯

　　組成：半夏 竹茹 枳實(shí)各6g 橘皮9g 炙甘草3g 白茯苓4.5g

　　功用：理氣化痰，清膽和胃。

　　主治：膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。膽怯易驚，虛煩不寧，失眠多夢(mèng)，嘔吐呃逆，癲癇等證。

　　第五節(jié) 清氣化痰丸

　　組成：陳皮 杏仁 枳實(shí) 黃芩 瓜蔞仁 茯苓各6g 膽南星 制半夏各9g

　　方歌：清氣化痰星夏橘，杏仁枳實(shí)瓜蔞實(shí)，芩苓姜汁糊為丸，氣順火消痰自失。

　　功用：清熱化痰，理氣止咳。

　　主治：痰熱咳嗽。痰稠色黃，咯之不爽，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　方解：方中膽南星為君，清熱化痰，治痰熱之壅閉;瓜蔞仁、黃芩為臣，瓜蔞仁甘寒，長(zhǎng)于清肺化痰;黃芩苦寒，善能清瀉肺火;用枳實(shí)以治氣逆;橘紅理氣寬中，燥濕化痰;又用茯苓健脾滲濕，杏仁宣利肺氣，半夏燥濕化痰。

　　第六節(jié) 小陷胸湯

　　組成：黃連6g 半夏12g 瓜蔞實(shí)20g

　　功用：清熱化痰，寬胸散結(jié)。

　　主治：痰熱互結(jié)證。胸脘痞悶，按之則痛，或咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　方解：心下痞和結(jié)胸證的辯證要點(diǎn)：“實(shí)則結(jié)胸虛則痞。”

　　心下痞～半夏瀉心湯

　　結(jié)胸證～大結(jié)胸證――水熱互結(jié)――大陷胸湯：大黃、芒硝、甘遂。

　　小結(jié)胸證――痰熱互結(jié)――小陷胸湯：半夏、黃連、瓜蔞。

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　　第七節(jié) 滾痰丸(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第29章祛痰劑復(fù)習(xí)講義)

　　組成：大黃 黃芩各15g 礞石3g 沉香2g

　　功用：瀉火逐痰。

　　主治：實(shí)熱老痰證。癲狂驚悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，或繞項(xiàng)結(jié)核，或口眼蠕動(dòng)，或不寐，或夢(mèng)寐奇怪之狀，或骨節(jié)卒痛難以名狀，或噎息煩悶。大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)有力。(形氣俱實(shí)者適用)

　　注意：必須空腹服;首劑量要相對(duì)大。

　　第八節(jié) 貝母瓜蔞散

　　組成：貝母5g 瓜蔞3g 花粉 茯苓 橘紅 桔梗各2.5g

　　方歌：貝母瓜蔞花粉研，橘紅桔梗茯苓添，嗆咳咽干痰難出，潤(rùn)燥化痰病自安。

　　功用：潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。

　　主治：燥痰咳嗽。咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥，苔白而干等。

　　第九節(jié) 苓甘五味姜辛湯

　　組成：茯苓12g 甘草9g 干姜9g 細(xì)辛5g 五味子5g

　　功用：溫肺化飲。

　　主治：寒飲咳嗽?？忍盗慷啵逑∩?，胸膈不快，舌苔白滑，脈弦滑等。

　　方解：

　　干姜、細(xì)辛、五味子――化飲;

　　茯苓――健脾滲濕;

　　甘草――和中，調(diào)藥。

　　第十節(jié) 半夏白術(shù)天麻湯

　　組成：半夏9g 天麻 茯苓 橘紅各6g 白術(shù)15g 甘草3g

　　功用：燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。

　　主治：風(fēng)痰上擾證。眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑等。

　　方解：方中以半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平肝熄風(fēng)，而止頭眩，兩者合用，為治療風(fēng)痰眩暈的要藥;臣以白術(shù)健脾燥濕;佐以茯苓健脾滲濕，橘紅理氣化痰;甘草調(diào)中和藥，煎加姜棗以調(diào)和脾胃。

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