2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第24章治風(fēng)劑復(fù)習(xí)講義

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第24章治風(fēng)劑復(fù)習(xí)講義”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第二十四章 治風(fēng)劑

　　第一節(jié) 概述(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第24章治風(fēng)劑復(fù)習(xí)講義)

　　一、 概念 凡用辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)的作用，治療風(fēng)病的方劑。

　　二、 分類 風(fēng)邪分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，治風(fēng)劑亦分為疏散外風(fēng)和平熄內(nèi)風(fēng)兩大類。

　　風(fēng)證：

　　一、外風(fēng)證(邪自外來)：治之宜疏散外風(fēng)。正虛邪甚，傷人病位深，病情重，多傷于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等處。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸不利，肌膚麻木不仁，破傷風(fēng)口噤，角弓反張等。――川芎茶調(diào)散，牽正散。

　　二、內(nèi)風(fēng)證(風(fēng)自內(nèi)生、肝風(fēng)內(nèi)動)：本虛標(biāo)實(shí)，治之宜平熄內(nèi)風(fēng)。

　　1、高熱動風(fēng)，熱極生風(fēng)――清熱涼肝熄風(fēng)――羚角鉤藤湯

　　2、肝腎陰虧，陰虛陽亢;肝風(fēng)上旋――滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)――鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

　　3、溫病后期，真陰虧損，虛風(fēng)內(nèi)動――滋陰養(yǎng)血熄風(fēng)――大定風(fēng)珠

　　三、 注意事項(xiàng)

　　1、若屬外風(fēng)，治宜疏散，而不宜平熄;若屬內(nèi)風(fēng)，則以平熄，且忌用辛散;

　　2、外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)之間，亦可互相影響，外風(fēng)可以引動內(nèi)風(fēng)，而內(nèi)風(fēng)又可兼夾外風(fēng)，對于這種錯綜復(fù)雜的證候，立法用方，應(yīng)該分清主次，全面照顧。

　　第二節(jié) 川芎茶調(diào)散

　　組成：川芎 荊芥各12g 白芷 羌活 甘草各6g 細(xì)辛3g 防風(fēng)4.5g 薄荷12g 食后以清茶調(diào)下。

　　功用：疏風(fēng)止痛。

　　主治：風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者。

　　方解：本方證為外感風(fēng)邪所致，故治外風(fēng)以疏散為主。方中川芎、羌活、白芷可以疏風(fēng)止痛，分別用于少陽、厥陰頭痛(頭頂或兩側(cè)痛)，太陽頭痛(后腦牽連項(xiàng)痛)，陽明頭痛(前額及眉心痛);細(xì)辛散寒止痛，用于少陰頭痛;防風(fēng)辛散風(fēng)邪，為治風(fēng)之要藥;薄荷，荊芥解表疏風(fēng)，清利頭目;炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。

　　方藥配伍特點(diǎn)：本方集上行升散諸藥于一方，故祛風(fēng)止頭痛之效明顯，

　　用時以清茶調(diào)下的作用：取茶葉的苦寒之性，既可上清頭目，又能制約風(fēng)藥的溫燥升散之性，使升中有降。

　　“傷于風(fēng)者，上先受之。”“巔頂之上，惟風(fēng)藥可治。”

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　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第24章治風(fēng)劑復(fù)習(xí)講義”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第三節(jié) 獨(dú)活寄生湯

　　組成：獨(dú)活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 地黃各6g。

　　功用：祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第24章治風(fēng)劑復(fù)習(xí)講義)。

　　主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　方解：為風(fēng)寒濕邪時久不愈，以致?lián)p傷肝腎，耗傷氣血所致。久痹正虛邪實(shí)。祛邪-秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛(入三陰經(jīng)，發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒，搜剔筋骨風(fēng)濕而止痛)、桂心(溫補(bǔ)下元腎陽);既能祛風(fēng)濕又能補(bǔ)肝腎：獨(dú)活(祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛，為君)、桑寄生、杜仲、牛膝;補(bǔ)益-含有八珍湯之方義，人參、甘草、茯苓四君子去白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、地黃八珍湯。

　　配伍特點(diǎn)：是以祛風(fēng)寒濕藥為主，輔以補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血之品，邪正兼顧，有祛邪不傷正，扶正不礙邪之義。

　　久痹用本方，新痹者用蠲痹湯。

　　《素問•痹論》“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁。”

　　“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。”

　　第四節(jié) 大秦艽湯

　　組成：秦艽9g 川芎 獨(dú)活 白芍 石膏 甘草各6g 羌活 白芷 黃芩 白術(shù) 茯苓 生地 熟地各3g 細(xì)辛2g

　　功用：祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。

　　主治：風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證。口眼歪斜，舌強(qiáng)不能言，手足不能運(yùn)動，風(fēng)邪散見，不拘一經(jīng)者。

　　方解：

　　祛邪――秦艽(祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)，為君)，羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、防風(fēng)，辛溫之品，祛散風(fēng)邪;

　　扶正――又用四君子去人參和四物(二地黃同用)，茯苓、白術(shù)、甘草;川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地、生地;

　　清熱――石膏、黃芩、生地(為風(fēng)邪郁而化熱所設(shè)，藥物可換)

　　“六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也。”

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　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第24章治風(fēng)劑復(fù)習(xí)講義”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第五節(jié) 小活絡(luò)丹

　　功用：祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第24章治風(fēng)劑復(fù)習(xí)講義)。

　　主治：風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛又走不定。亦治中風(fēng)，手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中濕痰瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。

　　第六節(jié) 牽正散

　　組成：白附子 白僵蠶各6g，全蝎3g。

　　功用：祛風(fēng)化痰止痙。

　　主治：風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼歪斜。

　　方解：方中白附子歸脾經(jīng)，白僵蠶、全蝎歸肝經(jīng)，祛風(fēng)通絡(luò)止痙。使用時用熱酒調(diào)服，可以宣通血脈，并能引藥入絡(luò)。另外，炙甘草湯、生化湯也是水酒各半。

　　第七節(jié) 玉真散

　　方歌：玉真散治破傷風(fēng)，牙關(guān)緊急反張弓，星麻白附羌防芷，外敷內(nèi)服一方通。

　　功用：祛風(fēng)定痛。

　　主治：破傷風(fēng)。牙關(guān)緊閉，口撮唇緊，身體強(qiáng)直，角弓反張，甚則咬牙縮舌。

　　第八節(jié) 消風(fēng)散

　　組成：荊芥 防風(fēng) 牛蒡子 蟬蛻 蒼術(shù) 苦參 石膏 知母 當(dāng)歸 胡麻仁 生地各6g 木通 生甘草各3g

　　方歌：消風(fēng)散內(nèi)有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，知膏蒡通歸地草，風(fēng)疹濕疹服之康。

　　功用：疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。

　　主治：風(fēng)疹、濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，瘙癢，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。

　　方解：

　　荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻 四者共為君藥-―疏風(fēng)止癢;

　　知母、石膏――清熱瀉火;

　　蒼術(shù)、苦參――祛風(fēng)、清熱燥濕(止癢);

　　當(dāng)歸、生地、麻仁――養(yǎng)血活血，滋陰潤燥;

　　生甘草、木通、生地――清熱解毒，使邪從小便而出，為導(dǎo)赤散之方義。

　　配伍特點(diǎn)以祛風(fēng)為主，配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品。

　　治癢必要疏風(fēng)。治血包含：配伍活血藥、祛瘀藥;郁久化熱，故用涼血藥;郁久耗傷陰血，故用養(yǎng)血藥。

　　若癢甚，則加清熱燥濕之品：苦參、白鮮皮、地膚子。

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