2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第22章理血劑復(fù)習(xí)講義
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方,它是以藥物為基本單元,即使有方,也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點,有些人說,重藥更重方。因此,方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色,集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第22章理血劑復(fù)習(xí)講義”,預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。
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第二十二章 理血劑
第一節(jié) 概述(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第22章理血劑復(fù)習(xí)講義)
一、概念 凡以理血藥為主組成,具有活血化瘀或止血作用,治療瘀血或出血證的方劑。
二、分類 活血祛瘀劑和止血劑
三、注意事項
1、治療血證必須探明致病原因,分清標(biāo)本緩急,正確運(yùn)用急者治標(biāo),緩則治本,或標(biāo)本兼顧的法則。
2、逐瘀過猛,易傷正氣;止血過急,易致留瘀。
3、活血祛瘀劑性多破泄,故凡月經(jīng)過多及孕婦均當(dāng)慎用。
第二節(jié) 桃核承氣湯
組成:桃仁12g 大黃12g 桂枝6g 炙甘草6g 芒硝6g
功用:破血下瘀。
主治:下焦蓄血證。少腹急結(jié),小便自利,甚則譫語煩躁,其人如狂,至夜發(fā)熱。以及血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),脈沉實而澀者。
方解:本方證為太陽不解,傳入下焦,瘀熱互結(jié)所致的下焦蓄血證。
方由調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝組成。方中桃仁破血祛瘀,大黃攻下瘀積,二者瘀熱并治而為君藥;芒硝軟堅散結(jié),桂枝“溫經(jīng)通脈”、“散下焦蓄血”共為臣;炙甘草護(hù)胃安中,和解諸藥以為佐使。
服后“微利”,使蓄血去,瘀熱清,諸證自平。
本方的應(yīng)用不外乎破血下瘀,引熱下行。如表證未解者,先當(dāng)解表,而后用本方。
第三節(jié) 血府逐瘀湯
組成:桃仁12g 紅花9g 當(dāng)歸9g 生地9g 川芎5g 赤芍6g 牛膝9g 桔梗5g 柴胡3g 枳殼6g 甘草3g
方歌:血府當(dāng)歸生地桃,紅花甘草殼赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作勞。
功用:活血祛瘀,行氣止痛。
主治:胸中血瘀證。胸痛,頭痛日久,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶,或心悸失眠,急燥易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌暗紅或有瘀斑,脈澀或弦緊。
方解:本方治療瘀血內(nèi)阻胸部,氣機(jī)郁滯所致的胸痛胸悶。“胸中的血府血瘀”之證。本方由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。
當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花――活血化瘀;
牛膝――引瘀血下行;
柴胡――疏肝解郁,升達(dá)清陽;
桔梗、枳殼――桔梗開宣肺氣,載藥上行,合枳殼一升一降,開胸行氣,使氣行則血行;
生地――涼血清熱,合當(dāng)歸又能養(yǎng)陰潤燥,使去瘀不致傷血;
甘草――調(diào)和諸藥。
本方的配伍特點:即行血分瘀滯,又解氣分郁結(jié),活血而不耗血,祛瘀又能生新。
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附方:
通竅活血湯:有麝香、蔥白以溫通經(jīng)脈(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第22章理血劑復(fù)習(xí)講義),功用:活血通竅。主治頭面瘀阻的頭痛昏暈等證。
膈下逐瘀湯:有五靈脂,功用:活血祛瘀,行氣止痛。主治膈下瘀血,形成積塊,或小兒痞塊,或肚腹疼痛,痛處不移等證。
少腹逐瘀湯:有小茴香、干姜、延胡索、蒲黃、五靈脂,功用活血祛瘀,溫經(jīng)止痛。主治少腹淤積疼痛,經(jīng)期少腹脹滿,或瘀血阻滯久不受孕等。
身痛逐瘀湯:功用:活血行氣,祛瘀通絡(luò),通痹止痛。主治氣血閉阻經(jīng)絡(luò)所致的身痛,經(jīng)久不愈者。
第四節(jié) 補(bǔ)陽還五湯
組成:黃芪120g 當(dāng)歸尾3g 赤芍5g 地龍3g 川芎3g 紅花3g 桃仁3g
方歌:補(bǔ)陽還五赤芍芎,歸尾通經(jīng)佐地龍,四兩黃芪為主藥,血中瘀滯用桃紅。
功用:補(bǔ)氣活血通絡(luò)。
主治:類中風(fēng)后遺癥。半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿不禁,舌暗淡,苔白,脈緩。
方解:方中重用黃芪大補(bǔ)脾胃之氣,益氣活血,為君藥;當(dāng)歸尾長于活血,且化瘀不傷血,為臣藥;川芎、赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀;地龍通經(jīng)活絡(luò),均為佐藥。
本方的配伍特點:大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配,使氣旺則血行,活血而不傷正,共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。
第五節(jié) 復(fù)元活血湯
組成:柴胡9g 天花粉9g 當(dāng)歸9g 紅花6g 甘草6g 穿山甲6g 酒大黃12g 桃仁9g
方歌:復(fù)元活血草柴胡,粉歸山甲黃桃紅。
功用:活血祛瘀,疏肝通絡(luò)。
主治:跌打損傷。瘀血留于脅下,痛不可忍。
方解:
重用酒制大黃――蕩滌留瘀敗血,引瘀下行;柴胡――疏肝理氣,使氣行血行,且可引諸藥入肝經(jīng);兩藥合用一升一降,以攻脅下之瘀滯,共為君藥。
當(dāng)歸、桃仁、紅花――活血祛瘀,消腫止痛;
穿山甲――破瘀通絡(luò);
天花粉――入血分消瘀而續(xù)絕傷,清熱散結(jié)消腫;
甘草――緩急止痛,調(diào)和諸藥;
加酒煎藥――增強(qiáng)活血通絡(luò)之力。
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第六節(jié) 溫經(jīng)湯
組成:吳茱萸9g 當(dāng)歸6g 芍藥6g 川芎6g 人參6g 桂枝6g 阿膠6g 牡丹皮6g 生姜6g 甘草6g 半夏6g 麥冬9g
方歌:溫經(jīng)湯用吳萸芎,歸芍丹桂姜夏冬,參草益脾膠養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)重在暖胞宮(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第22章理血劑復(fù)習(xí)講義)。
功用:溫經(jīng)散寒,祛瘀養(yǎng)血。
主治:沖任虛寒,瘀血阻滯證。漏下不止,月經(jīng)不調(diào),或前或后,或一月再行,或停經(jīng)不至而見入暮發(fā)熱,手心煩熱,唇口干燥。亦治婦人久不受孕。
方解:
吳茱萸、桂枝――溫經(jīng)散寒通脈,為君;
當(dāng)歸、川芎、芍藥――活血祛瘀,養(yǎng)血調(diào)經(jīng);
丹皮――活血祛瘀,退虛熱;
阿膠、麥冬――養(yǎng)陰潤燥清熱,制吳茱萸、桂枝之溫燥;
人參、甘草――益氣和中;
半夏――降氣散結(jié);
生姜――溫里散寒,溫中和胃;
甘草――又能調(diào)諸藥。
第七節(jié) 生化湯
組成:全當(dāng)歸24g 川芎9g 桃仁6g 姜炭2g 炙甘草2g
方歌:生化湯是產(chǎn)后方,歸芎桃草酒炮姜,消瘀活血功獨擅,止痛溫經(jīng)效亦彰。
功用:化瘀生新,溫經(jīng)止痛。
主治:產(chǎn)后瘀血腹痛。惡露不行,小腹冷痛。
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第八節(jié) 桂枝茯苓丸
組成:桂枝 茯苓 丹皮 芍藥各6g
方歌:金匱桂枝茯苓丸,桃仁芍藥和牡丹,等分為末蜜丸服,緩消癥塊胎可安。
功用:活血化瘀,緩消癥塊(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第22章理血劑復(fù)習(xí)講義)。
主治:瘀阻胞宮證。腹痛拒按,或漏下不止,血色紫黑晦暗,或妊娠胎動不安等。
方解:本方證治婦人素有癥塊,導(dǎo)致妊娠胎動不安,漏下不止之證。
桂枝――溫通經(jīng)脈而行瘀滯;
桃仁――化瘀消癥之要藥;
丹皮――散血行瘀,清退瘀久所化之熱;
芍藥――養(yǎng)血和血;
茯苓――消痰利水,滲濕健脾。
為保胎元,不得不用消癥之法。癥去則血自歸經(jīng),而血止胎安。
第九節(jié) 失笑散
組成:五靈脂 蒲黃各6g
功用:活血祛瘀,散結(jié)止痛。
主治:瘀血停滯。心胸刺痛,脘腹疼痛,或產(chǎn)后惡露不行,或月經(jīng)不調(diào),少腹急痛等。
第十節(jié) 丹參飲
組成:丹參30g 檀香 砂仁各6g
功用:活血祛瘀,行氣止痛。
主治:血瘀氣滯,心胃諸痛。
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