2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十九章開竅劑
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方,它是以藥物為基本單元,即使有方,也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn),有些人說(shuō),重藥更重方。因此,方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色,集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十九章開竅劑”,預(yù)祝大家順利通過(guò)2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。
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第十九章 開竅劑
第一節(jié) 總論(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十九章開竅劑)
一、 概念 凡以芳香開竅藥為主組成,具有開竅醒神作用,治療神昏竅閉之證的方劑,統(tǒng)稱為開竅劑。
二、 分類 本類方劑分為涼開和溫開兩類。
三、 注意事項(xiàng)
1、辨明病證的虛實(shí),如邪盛氣實(shí)而見口噤,兩手緊握,脈有力者,屬于閉證,可用開竅劑;
2、對(duì)于汗出肢冷,呼吸氣微,手撒遺尿,口開目合的脫證,即使神志昏迷,也不可使用。
3、對(duì)于陽(yáng)明腑實(shí)證而見神昏譫語(yǔ)者,治之宜寒下,不宜使用開竅劑;
4、陽(yáng)明腑實(shí)而兼邪陷心包證,應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急,或先投寒下,或開竅與瀉下并用;
5、開竅劑多為芳香的藥物,其性辛散走竄,久服易傷元?dú),故臨床中病即止,不可久服;
6、此類方劑中的麝香等藥,有礙胎元,孕婦慎用;
7、本類方劑多制成散劑、丸劑或注射劑使用,尤以丸劑為優(yōu),宜溫開水化服或鼻飼,不宜加熱煎煮。
第二節(jié) 安宮牛黃丸
功用:清熱開竅,豁痰解毒。
主治:邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),口干舌燥,痰涎壅盛,舌紅或絳,脈數(shù)。亦治中風(fēng)昏迷,小兒驚厥,屬邪熱內(nèi)閉者。
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第三節(jié) 紫雪
功用:清熱開竅,息風(fēng)止痙。
主治:熱邪內(nèi)陷心包熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),痙厥,斑疹吐衄,口渴引飲,唇焦齒燥,尿赤便秘,舌紅絳苔干黃,脈數(shù)有力或弦數(shù),以及小兒熱上驚厥。
第四節(jié) 至寶丹(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十九章開竅劑)
功用:清熱開竅,化濁解毒。
主治:痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語(yǔ),身熱煩燥,痰盛氣粗,舌紅苔黃垢膩,脈滑數(shù),以及中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。
“溫病三寶”的區(qū)別及其使用:
安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱“溫病三寶”,是涼開方劑中的常用代表方劑,均用于熱閉證。
安宮牛黃丸長(zhǎng)于清熱解毒豁痰,適用于熱陷心包,神昏譫語(yǔ)之證;
至寶丹長(zhǎng)于芳香開竅,化濁辟穢,主治一切熱閉神昏之證;
紫雪的解毒之功不及安宮牛黃丸,開竅之效遜于至寶丹,但優(yōu)于息風(fēng)止痙,故對(duì)熱陷心包及熱盛動(dòng)風(fēng),癥見神昏而有痙厥者,較為合適。
第五節(jié) 蘇合香丸
功用:芳香開竅,行氣溫中。
主治:寒閉證。突然昏倒,牙關(guān)緊閉,不省人事,苔白,脈遲;心腹卒痛,甚則昏厥。亦治中風(fēng)、中氣及感受時(shí)行瘴癘之氣,屬于寒閉證者。
方解:方中白術(shù)補(bǔ)氣健脾,燥濕化濁;訶子收澀斂氣,二者和諸香藥配伍,可以補(bǔ)氣收斂,防止辛香太過(guò),耗散正氣。
另有冠心蘇合丸,功用:芳香開竅,行氣活血,寬胸止痛。主治:心絞痛,胸悶憋氣,屬于痰濁氣滯血瘀者。
蘇合香丸是溫開方劑中的常用代表方劑,治療寒閉證,優(yōu)于開竅辟穢,并長(zhǎng)于行氣溫中止痛,故對(duì)氣滯寒凝所致的心腹疼痛,有較好療效。
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