2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十五章補(bǔ)益劑

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十五章補(bǔ)益劑”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第十五章 補(bǔ)益劑

　　第一節(jié) 總論

　　一、 概念(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十五章補(bǔ)益劑)

　　凡用補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，主治各種虛證的方劑，統(tǒng)稱為補(bǔ)益劑。屬“補(bǔ)”法。

　　二、 分類

　　補(bǔ)益劑分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)六類。

　　氣與血二者相互依存，關(guān)系密切，氣能行血、氣能生血、氣能攝血、血為氣母。故補(bǔ)氣與補(bǔ)血常常同時(shí)進(jìn)行，血虛者，補(bǔ)血時(shí)宜加入補(bǔ)氣之品，以助生化;氣虛者，補(bǔ)氣常少加入補(bǔ)血之品，過則陰柔礙胃;若氣血兩虛則宜氣血雙補(bǔ)。

　　三、 使用方法

　　由于陰陽互根，故“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽的陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”補(bǔ)益的方法可以分為直接補(bǔ)益法和間接補(bǔ)益法。前者直接補(bǔ)益虛損的本臟，后者“虛則補(bǔ)其母”，以補(bǔ)其相生之臟。

　　四、 注意事項(xiàng)

　　1、 辨別虛實(shí)的真假。

　　2、 對虛不受補(bǔ)者，宜先調(diào)理脾胃，可適當(dāng)配合健脾和胃，理氣消導(dǎo)之品，以資運(yùn)化，使之補(bǔ)而不滯。

　　第二節(jié) 四君子湯

　　組成：人參 白術(shù) 茯苓各9g 炙甘草6g

　　功用：益氣健脾。

　　主治：脾胃氣虛證。面色晄白，語音低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱(細(xì)緩)。

　　方解：方中人參甘溫益氣，即可大補(bǔ)脾胃之氣，又可補(bǔ)益肺氣，為君。白術(shù)為臣，苦溫健脾燥濕。佐以茯苓甘淡健脾滲濕;苓、術(shù)合用，健脾除濕之功更強(qiáng)。炙甘草甘溫，益氣和中，調(diào)和諸藥。此方能使脾胃之氣健旺，運(yùn)化復(fù)常，資生氣血，故為補(bǔ)氣的基本方。參、術(shù)、草均為甘溫壅滯之品，有礙于脾胃氣機(jī)，得茯苓之淡滲利竅，則補(bǔ)中有利，補(bǔ)而不滯。

　　本方與理中丸僅一味之差，四君子湯參、術(shù)、苓、草，重在益氣健脾，理中丸參、術(shù)、姜、草，重在溫中祛寒。

　　附方：

　　1、 異功散：四君子湯加陳皮9g，功用：益氣健脾，行氣化滯。

　　2、 六君子湯：四君子湯加陳皮3g、半夏4.5g，功用：益氣健脾，燥濕化痰。

　　3、 香砂六君子湯：人參3g，白術(shù)6g，茯苓6g，甘草2g，陳皮2.5g，半夏3g，砂仁2.5g，木香2g，生姜6g，功用：益氣化痰，行氣溫中。

　　4、 保元湯：黃芪9g，人參3g，炙甘草3g，肉桂1.5g，生姜一片，功用：益氣溫陽。

　　5、 加減四君子湯：白扁豆、藿香葉、炙甘草、黃芪各一兩，人參、茯苓、白術(shù)各四兩，功用：益氣補(bǔ)中，健脾化濕。

　　6、 白術(shù)散：四君子湯加藿香葉五錢，木香二錢，葛根五錢，功用：益氣補(bǔ)中，和胃生津。

　　7、 另外還有補(bǔ)氣運(yùn)脾湯、健固湯、固真湯、腹傷二方。詳見《醫(yī)方發(fā)揮》

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　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十五章補(bǔ)益劑”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第三節(jié) 參苓白術(shù)散

　　組成：人參15g 白茯苓15g 白術(shù)15g 蓮子肉9g 桔梗6g 白扁豆12g 山藥15g 薏苡仁9g 砂仁6g 甘草9g 大棗湯調(diào)下

　　方歌：參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。

　　功用：益氣健脾，滲濕止瀉，兼可益肺。

　　主治：脾虛夾濕證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

　　方解：本方以四君子益氣健脾為主，配以白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡，蓮子之甘澀，輔助白術(shù)，既可健脾，又能滲濕止瀉。加砂仁行氣化濕，使補(bǔ)而不滯。桔梗宣肺利氣，入肺經(jīng)以通調(diào)水道以利濕;又可借肺之布津而養(yǎng)全身，并引藥補(bǔ)肺而防肺虛。甘草健脾和中，調(diào)和諸藥。

　　本方為四君子湯的基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、扁豆、薏仁、砂仁、桔梗而成。兩方均可益氣健脾，但四君子湯以補(bǔ)氣為主;而參苓白術(shù)散兼有和胃滲濕作用，并有保肺之效，適用于脾胃氣虛夾濕之證，亦可用于肺損虛勞諸證，為“培土生金”法中的常用方劑。

　　第四節(jié) 補(bǔ)中益氣湯

　　組成：黃芪18g 炙甘草9g 人參6g 當(dāng)歸3g 橘皮6g 升麻6g柴胡6g 白術(shù)9g

　　方歌：補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身。

　　功用：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。

　　主治：

　　1、 脾胃氣虛證。食少便溏，體倦肢軟，少氣懶言，面色晄白，脈大而虛軟。

　　2、 氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡脈虛者。

　　3、 氣虛發(fā)熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

　　方解：本方證因于飲食勞倦傷脾，致脾胃元?dú)馓撍ィ尻栂孪?，脾濕下流，郁遏陽氣而起。方中重用黃芪，味甘微溫，入脾肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽固表止汗，為君。

　　配伍人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強(qiáng)其補(bǔ)中益氣之功。用當(dāng)歸養(yǎng)血和營是恐氣虛時(shí)久，以致營血虧虛，以協(xié)助人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血。陳皮理氣和胃，化痰濕而醒脾氣，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。

　　并以少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥。全方配伍大意有二：一是補(bǔ)氣健脾以治氣虛之本;一是升陽舉陷，以求清升濁降，于是脾胃和調(diào)，水谷精微生化有源，脾胃氣虛諸證即可自愈。

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　　附方：

　　1、 升陷湯：生黃芪18g，知母9g，柴胡4.5g，桔梗4.5g，升麻3g，功用：益氣升陷。主治：大氣下陷證。

　　2、 升陽益胃湯：黃芪30g，半夏、人參、炙甘草各15g，獨(dú)活、防風(fēng)、白芍、羌活各9g，橘皮6g，茯苓、柴胡、澤瀉、白術(shù)各5g，黃連1.5g，生姜五片，大棗二枚，功用：益氣升陽，清熱除濕。主治：脾胃虛弱，濕熱滯留中焦。

　　第五節(jié) 玉屏風(fēng)散

　　組成：防風(fēng)6g 黃芪 白術(shù)各12g

　　功用：益氣固表止汗。

　　主治：表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色晄白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易于外感風(fēng)邪。

　　方解：方中黃芪甘溫，內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗，為君;白術(shù)健脾益氣，助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之力，為臣;佐以防風(fēng)祛風(fēng)固表，合芪、術(shù)則扶正為主，兼以祛邪，使固表不留邪，祛邪不傷正。本方的配伍特點(diǎn)是：以補(bǔ)氣固表藥為主，配伍小量祛風(fēng)解表之品，使補(bǔ)中寓散，不致壅遏。

　　本方與桂枝湯均可用治表虛自汗，而兩者不盡相同。本方證之自汗為衛(wèi)氣虛弱，腠理不固所致;桂枝湯證之自汗為外感風(fēng)寒，衛(wèi)強(qiáng)營弱所致。衛(wèi)強(qiáng)者，非衛(wèi)氣強(qiáng)悍，而是“兩陽”相并謂之強(qiáng)，“兩陽”是指衛(wèi)陽、風(fēng)邪(風(fēng)為陽邪)。

　　第六節(jié) 生脈散

　　組成：人參9g 麥冬9g 五味子6g

　　功用：益氣生津，斂陰止汗。

　　主治：

　　1、 溫?zé)?、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。

　　2、 久咳肺虛，氣陰兩傷證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。

　　方解：方中人參甘溫，益氣生津以補(bǔ)肺，肺氣旺則四臟之氣皆旺，為君;麥冬甘寒，養(yǎng)陰清熱，潤肺生津，為臣;參麥合用，則益氣養(yǎng)陰之功相得益彰。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐。三藥合用，一補(bǔ)一清一斂，共奏益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗之效。

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　　第七節(jié) 人參蛤蚧散

　　組成：蛤蚧一對 甘草五兩 杏仁五兩 人參 茯苓 貝母 桑白皮 知母各二兩

　　方歌：補(bǔ)益人參蛤蚧散，專治痰血與咳喘，桑皮二母杏苓草，若非虛熱慎勿餐。

　　功用：補(bǔ)肺益腎，止咳定喘。

　　主治：肺腎氣虛喘息、咳嗽。痰稠色黃，或咳吐膿血，胸中煩熱，身體羸瘦，或遍身浮腫，脈浮虛。

　　第八節(jié) 四物湯

　　組成：熟地12g 當(dāng)歸9g 白芍9g 川芎6g

　　功用：補(bǔ)血和血。

　　主治：營血虛滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

　　方解： 本方所使之藥物可以分為兩組，一是以補(bǔ)為主以治血虛，為地黃、芍藥;一是以通為主以治血滯，為當(dāng)歸、川芎。而地黃可分為生、熟，芍藥有赤、白，當(dāng)歸有身、尾。故可以依證之不同，用不同藥物，以取良效。本方以熟地滋陰養(yǎng)血為君;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)，為臣;白芍養(yǎng)血柔肝和營，川芎為血中之氣藥，活血行氣，調(diào)暢氣血為佐。四味相合，則補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血，此為本方的配伍特點(diǎn)。

　　附方：

　　桃紅四物湯：四物湯加桃仁9g，紅花6g。功用：養(yǎng)血活血。主治：婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。

　　第九節(jié) 當(dāng)歸補(bǔ)血湯

　　組成：黃芪30g 當(dāng)歸6g

　　方歌：當(dāng)歸補(bǔ)血君黃芪，芪歸用量五比一，補(bǔ)氣生血功獨(dú)顯，血虛發(fā)熱用之宜。

　　功用：補(bǔ)氣生血。

　　主治：血虛發(fā)熱證。肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者。

　　方解： 方中重用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資氣血生化之源，為君;配伍當(dāng)歸甘辛而溫，養(yǎng)血和營，為臣。如此則陽生陰長，氣旺血生，諸證自除。

　　第十節(jié) 歸脾湯

　　組成：白術(shù)9g 茯神9g 黃芪12g 龍眼肉12g 酸棗仁12g 人參6g 木香6g 炙甘草3g 當(dāng)歸9g 遠(yuǎn)志6g

　　方歌：歸脾參芪術(shù)草姜，當(dāng)歸龍眼棗木香，茯神遠(yuǎn)志酸棗仁，益氣補(bǔ)血心脾強(qiáng)。

　　功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。

　　主治：

　　1、 心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　2、 脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)者。

　　方解：方中黃芪補(bǔ)脾益氣;龍眼肉補(bǔ)脾氣，養(yǎng)心血，共為君;人參、白術(shù)甘溫補(bǔ)氣，當(dāng)歸滋養(yǎng)營血，為臣;茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神;木香理氣醒脾，與補(bǔ)氣養(yǎng)血藥配伍，使之補(bǔ)而不滯，俱為佐藥。

　　本方的配伍特點(diǎn)是：一是心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則氣血生化有源。二是氣血并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣，意在補(bǔ)氣以生血。方中黃芪配當(dāng)歸，寓有當(dāng)歸補(bǔ)血湯之意，使氣旺則血自生，血足則心有所養(yǎng)。

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　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十五章補(bǔ)益劑”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第十一節(jié) 八珍湯

　　組成：人參 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地各9g 炙甘草5g 加生姜三片 大棗五枚

　　功用：益氣補(bǔ)血。

　　主治：氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦＃闹氲?，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無力。

　　方解：方中人參、熟地相配，益氣養(yǎng)血，共為君;白術(shù)、茯苓健脾滲濕，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營，均為臣;佐以川芎活血行氣，使之補(bǔ)而不滯。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使。本方其實(shí)是由四君子湯加四物湯合成，四君子補(bǔ)氣，四物養(yǎng)血，如是而已。

　　附方：

　　十全大補(bǔ)湯：人參、肉桂、川芎、地黃、茯苓、白術(shù)、炙甘草、黃芪、當(dāng)歸、白芍，加生姜、大棗。功用：溫補(bǔ)氣血。主治：氣血不足，飲食減少，久病體虛，腳膝無力，面色萎黃，精神倦怠，以及瘡瘍不斂，婦女崩漏。

　　第十二節(jié) 泰山磐石散

　　組成：人參3g 黃芪6g 白術(shù)6g 炙甘草2g 當(dāng)歸3g 川芎2g 白芍3g 熟地3g 川續(xù)斷3g 糯米6g 黃芩3g 砂仁1.5g

　　方歌：泰山磐石八珍全，去苓加芪芩斷聯(lián)，再益砂仁及糯米，婦人胎動可安全。

　　功用：益氣健脾，養(yǎng)血安胎。

　　主治：墮胎、滑胎。胎動不安，后屢有墮胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無力。

　　方解：方以人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草益氣健脾以固胎元;當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎養(yǎng)血和血以養(yǎng)胎元;續(xù)斷與熟地合用，補(bǔ)益肝腎而保胎元。白術(shù)與黃芩相配，健脾清熱，為安胎要藥。砂仁理氣醒脾，又有安胎之效。糯米補(bǔ)脾養(yǎng)胃。本方系八珍湯去茯苓，加黃芪、續(xù)斷、黃芩、砂仁、糯米而成，去茯苓，因其淡滲易使津液下行外泄，不利于養(yǎng)胎。(其藥勢向下)

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　　第十三節(jié) 六味地黃丸

　　組成：熟地24g 山茱萸 山藥各12g 澤瀉 牡丹皮 茯苓各9g

　　方歌：六味地黃益肝腎，茱薯丹澤地苓專，更加知柏成八味，陰虛火旺自可煎。養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都?xì)馕逦断?，肺腎兩調(diào)金生水，麥冬加入長壽丸。

　　功用：滋陰補(bǔ)腎。

　　主治：腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動搖，足跟疼痛，小便淋漓，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。

　　方解：方中重用熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君;山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，山藥補(bǔ)益脾陰，亦可固精，共為臣;三藥相配，自養(yǎng)肝腎脾，為“三補(bǔ)”。配伍澤瀉利濕以泄腎濁，防熟地滋膩之性;丹皮清泄相火，并制山茱萸之溫澀;茯苓淡滲利濕，助山藥之健運(yùn)。三藥為“三瀉”，滲濕濁，清虛熱，均為佐藥。

　　本方的配伍特點(diǎn)：三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主;三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主。

　　“補(bǔ)必兼瀉邪，邪去則補(bǔ)乃得力。”

　　附方：

　　1、 知柏地黃丸：六味地黃丸加知母鹽炒、黃柏鹽炒各6g。功用：滋陰降火。主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等癥。

　　2、 杞菊地黃丸：六味地黃丸加枸杞子、菊花各9g，功用：滋腎養(yǎng)肝明目。主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。

　　3、 都?xì)馔瑁毫兜攸S丸加五味子6g，功用：滋腎納氣。主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。

　　4、 麥味地黃丸：六味地黃丸加麥冬9g，五味子6g，功用：滋補(bǔ)肺腎。主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。

　　第十四節(jié) 左歸丸

　　組成：熟地24g 山藥12g 枸杞子12g 山茱萸12g 懷牛膝9g 菟絲子12g 鹿角膠12g 龜板膠12g

　　功用：滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。

　　主治：真陰不足證。頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。

　　方解：方中重用熟地滋腎益精為君;山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗;山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精;枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目;鹿龜二膠，為血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓，其中龜板膠偏于補(bǔ)陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽，在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽藥，意在“陽中求陰”，為臣;菟絲子、牛膝益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨，為佐。

　　六味地黃丸以補(bǔ)腎陰為主，適用于陰虛內(nèi)熱證;左歸丸純甘壯水，純補(bǔ)無瀉，適用于真陰不足，精髓虧損之證。“左歸是育陰以涵陽，不是壯水以制火。”

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　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十五章補(bǔ)益劑”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　附方：

　　左歸飲：熟地9g，山藥、枸杞子各6g，炙甘草3g，茯苓4.5g，山茱萸6g，功用：補(bǔ)益腎陰。主治：治陰不足證。腰酸遺泄，盜汗，口燥咽干，口渴欲飲，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。左歸飲與左歸丸均為補(bǔ)益之劑，同治腎陰不足證。然而左歸飲滋陰補(bǔ)腎之力遜于左歸丸，適用于腎陰不足之輕證。

　　第十五節(jié) 大補(bǔ)陰丸

　　組成：熟地 龜版各18g 黃柏 知母各12g。

　　方歌：大補(bǔ)陰丸知柏黃，龜版脊髓蜜成方，咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。

　　功用：滋陰降火。

　　主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少者，尺脈數(shù)而有力。

　　方解：方中重用熟地、龜版滋陰潛陽，壯水之主，共為君;黃柏、知母苦寒降火，以存陰液，平其陽亢，為臣;豬脊髓、蜂蜜為血肉甘潤之品，可以滋補(bǔ)精髓，以及制約黃柏的苦燥之性，為佐使。本方的配伍特點(diǎn)為滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，兩者兼顧。本方滋陰與降火之效顯著，適用于陰虛火旺者，此為與六味地黃丸的區(qū)別(偏于補(bǔ)養(yǎng)腎陰，而清熱之力不足)。

　　比較左歸丸、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸：

　　1、 左歸丸：純用補(bǔ)益之品，純補(bǔ)無瀉-陰虛火不旺。

　　2、 六味地黃丸：滋陰降火，育陰以涵陽-壯水之主。

　　3、 大補(bǔ)陰丸：滋陰降火并重(培本清源)-陰虛火旺甚者。

　　第十六節(jié) 炙甘草湯

　　組成：炙甘草12g 生姜9g 桂枝9g 人參6g 生地50g 阿膠6g麥冬10g 大棗10枚 以清酒水酒各半煎服。

　　功用：滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽，復(fù)脈止悸。

　　主治：

　　1、 陰血不足，陽氣虛弱證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。

　　2、 虛勞肺痿。咳嗽，痰唾多，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。

　　方解：方中重用生地滋陰養(yǎng)血為君;配以炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源;阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣;佐以桂枝、生姜辛溫性散，以溫心陽，通血脈。用法中加酒煎服，意在以清酒之辛熱，溫通血脈，以行藥力。

　　諸藥合用，使陰血足而血脈充，陽氣足而心脈通，共成陰陽并補(bǔ)之劑。如此則氣血充足，陰陽調(diào)和，悸定脈復(fù)。

　　第十七節(jié) 一貫煎

　　組成：北沙參 麥冬 當(dāng)歸身各9g 生地18～30g 枸杞子9～18g川楝子4.5g

　　功用：滋陰疏肝。

　　主治：肝腎陰虛，肝氣不舒證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣癥瘕。

　　方解：方中運(yùn)用大量的滋陰藥配以少量的行氣藥為此方的特點(diǎn)。重用生地為君，滋陰補(bǔ)血，補(bǔ)益肝腎;北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、枸杞子為臣，益陰養(yǎng)血而柔肝，配合君藥以補(bǔ)肝體，育陰以涵陽。佐以少量川楝子疏肝泄熱，理氣止痛，遂肝木條達(dá)之性，藥雖性苦寒，但有大量甘寒滋陰養(yǎng)血之品，則無苦燥傷陰之弊。

　　本方與逍遙散的異同：

　　共同點(diǎn)：都可以疏理肝氣，以治肝郁不舒之脅痛。

　　不同點(diǎn)：逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾之力強(qiáng)，主治肝郁血虛之脅痛，伴有神疲食少;一貫煎滋養(yǎng)肝腎之力強(qiáng)，主治肝腎陰虛之脅痛，并見吞酸吐苦。

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　　第十八節(jié) 百合固金湯

　　組成：百合12g 熟地 生地 當(dāng)歸身各9g 白芍6g 甘草3g 桔梗6g 玄參3g 貝母6g 麥冬9g

　　功用：滋腎保肺，止咳化痰。

　　主治：肺腎陰虧，虛火上炎證?？人詺獯抵袔а?，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　方解：方中百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳;生地、熟地并用，既可滋陰養(yǎng)血，又可清熱涼血，共為君;麥冬甘寒，助百合以滋陰清熱，潤肺止咳; 玄參咸寒，助二地黃滋陰壯水，以清虛火，為臣;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血;貝母潤肺化痰止咳;桔梗載藥上行，清利咽喉，化痰散結(jié)，為佐。生甘草清熱瀉火，調(diào)和諸藥，為使。

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