2017年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎知識》練習試題及答案

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　　6.中樞性面癱與周圍性面癱(包括面神經(jīng)核與面神經(jīng))表現(xiàn)不同的關鍵是D

　　A.有否肢體癱瘓

　　B.有否伸舌偏斜

　　C.有否病理反射

　　D.有否皺額閉眼障礙

　　E.有否提唇，鼓腮，吹氣障礙

　　7.周期性癱瘓病人反復發(fā)作，其間歇期的肌力多數(shù)為C

　　A.明顯減退

　　B.減退.伴肌肉明顯萎縮

　　C.正常

　　D.正常.伴感覺減退

　　E.正常.伴腱反射消失

　　8.格林—巴利綜合征起病三天內(nèi)必有的癥狀是A

　　A.四肢馳緩性癱瘓

　　B.肌肉萎縮

　　C.四肢手套.襪套狀感覺消退

　　D.小便潴留

　　E.腦脊液蛋白細胞分離

　　9.患者26歲，男性。2周前感冒2~3天恢復。3天前背痛，同時覺雙足，小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時雙足不靈活，邁步費勁，不能單獨站立。小便費勁，三天無大便。檢查：雙下肢肌力1-2級，張力低，腱反射對稱減低，病理征不肯定。雙T8以下各種感覺消失，下述哪一個是最可能的診斷?B

　　A.脊髓灰質(zhì)炎

　　B.急性橫貫性脊髓炎

　　C.多發(fā)性硬化

　　D.脊柱轉移性腫瘤

　　E.急性硬膜外膿腫

　　10.患者女性，30歲，述頭痛已有七年，頭痛呈持續(xù)性，時輕時重，位于枕顳部，呈重壓感或緊箍感，缺睡、生氣、疲勞后加重，不伴嘔吐，視力無下降。最可能診斷應考慮C P255偏頭痛常伴有惡心嘔吐/或畏光、畏聲

　　A.偏頭痛、普通型

　　B.偏頭痛、經(jīng)典型

　　C.緊張性頭痛

　　D.神經(jīng)性頭痛

　　E.血管神經(jīng)性頭痛

編輯推薦：

　　11.一老年男性患者，左側肢體活動不靈3天，今晨嗜睡。檢查：左半身癱瘓，CT腦掃描發(fā)現(xiàn)右側大腦中動脈供血區(qū)域有大片楔形低密度灶，應首選哪種治療措施?A

　　A.抑制腦水腫藥物

　　B.低分子右旋糖酐

　　C.腦血管擴張藥

　　D.抗凝劑

　　E.腦細胞活化劑

　　12.診斷癲癇的主要依據(jù)D P266

　　A.神經(jīng)系統(tǒng)體征

　　B.頭顱X線拍片

　　C.腦脊液化驗

　　D.病史詢問

　　E.腦電圖檢查

　　13.一中年患者，半天前頭痛，嘔吐，檢查：T37℃，BP16/11kPa(120/80mmHg)，頸部抵抗，Kernig征(+)，無偏癱，腦脊液血性，腦CT提示血管畸形，心電圖示：心肌缺血，首要的措施是A

　　A.絕對臥床

　　B.止血劑

　　C.腦代謝活化劑

　　D.抗菌素

　　E.改善心肌缺血

　　14.一患者四小時來不省人事，四肢陣發(fā)性抽搐6次，檢查：昏迷，無偏癱，雙側病理反射(+)，其治療首選藥物是B

　　A.安定肌注

　　B.安定靜注

　　C.苯巴比妥鈉肌注

　　D.異戊巴比妥鈉靜注

　　E.鼻飼卡馬西平

　　15.格林—巴利綜合征。最常見顱神經(jīng)損害是C

　　A.動眼神經(jīng)

　　B.外展神經(jīng)

　　C.面神經(jīng)

　　D.三叉神經(jīng)

　　E.舌下神經(jīng)

　　16.男性，58歲工人，有高血壓史。突然頭痛，嘔吐，意識不清：BP：26/14Kpa(200/105mmHg)，左瞳孔散大，右側偏癱，最重要的治療是D

　　A.安靜勿搬動

　　B.呼吸道通暢

　　C.肌注降壓藥

　　D.應用脫水劑

　　E.給予抗菌素

編輯推薦：

　　17.某患突然面部歪斜，右側額紋消失，眼裂閉合不全，鼻唇溝淺。露齒時口角歪向左側，最可能是C P51 中樞性為對側周圍性為患側

　　A.右側中樞性面癱

　　B.左側中樞性面癱

　　C.右側周圍性面癱

　　D.左側周圍性面癱

　　E.雙側周圍性面癱

　　18.確定深昏迷最有價值的體征是E

　　A.對疼痛無反應

　　B.呼之不應

　　C.眼球固定

　　D.血壓下降

　　E.所有反射消失

　　19.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側瞳孔散大，昏迷加深提示最可能發(fā)生C 中腦 P98

　　A.腦室出血

　　B.枕骨大孔疝

　　C.小腦幕裂孔疝

　　D.鐮下疝

　　E.橋腦出血

　　20.一位缺血性中風患者，神經(jīng)系統(tǒng)檢查時發(fā)現(xiàn)右側動眼神經(jīng)麻痹，左側鼻唇溝變淺，伸舌偏左(舌肌無萎縮)，左側肢體呈中樞性癱瘓。其病變部位應在B P90 Weber綜合征

　　A.左側中腦

　　B.右側中腦

　　C.左側中腦，橋腦

　　D.右側中腦，橋腦

　　E.右側中腦，左側橋腦，延髓

　　21.橫貫性脊髓病變患者，在乳頭平面以下出現(xiàn)感覺障礙，其脊髓病變應定在哪一個節(jié)段?C

　　A.胸2 胸骨柄

　　B.胸3

　　C.胸4 乳頭

　　D.胸5

　　E.胸6

　　22.22歲男，一月來反復全身強直陣攣發(fā)作數(shù)次，右側肢體無力2天，查雙眼底視神經(jīng)乳頭輕度水腫，右側上下肢輕癱。應首先考慮下述哪種檢查?D

　　A.腦電圖

　　B.腦血流圖

　　C.腦超聲波

　　D.腦CT

　　E.頭部X線片

編輯推薦：

　　23.16歲女學生，左胸背部疼痛一月后出現(xiàn)左下肢無力并加重4天來門診。查左下肢肌力3級，肌張力高，腱反射活躍，Babinski征(+)，右下肢肌力4級，反射正常。肋緣以下雙側痛覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓痛。腦脊液初壓1.6kPa(160mmH?o)，頸部加壓后升至 1.9kPa(190mmH?O)細胞2×10?/l，蛋白1.2g/l(120mg%)，糖2.8mmol/l(55mg%)，氯化物120mmol /l(700mg%)。下述檢查中首先應考慮的是C

　　A.脊柱CT

　　B.肺部X線片

　　C.脊柱X線片

　　D.脊髓造影

　　E.脊髓血管造影

　　24.27歲男性教師，“感冒”后3天出現(xiàn)雙下肢無力，并迅速加重不能活動，小便困難一天入院。T37.9°。雙上肢正常，雙下肢肌力0級，肌張力低，腱反射未引出。雙側乳頭平面以下深淺感覺消失。膀胱充盈平臍。脊柱無壓痛。腦脊液檢查椎管無梗阻，白細胞10×10?個/l，蛋白0.4g /l(40mg%)，糖4.0mmol/l(65mg%)，氯化物125mmol/l(725mg%)。首先應采取治療措施是C

　　A.手術解除脊髓壓迫

　　B.抗菌素控制感染

　　C.安置保留尿管

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.補液維持酸堿平衡

　　25.雙顳側偏盲，病變部位在C

　　A.左視放射

　　B.右視覺中樞

　　C.視交叉

　　D.右視束

　　E.左視束

　　26.9歲女孩，右眼外展不能，左側上下肢中樞性癱瘓，病變部位在D P90 Millard-Gubler綜合征：腦橋基底外側綜合征，病灶側周圍性面癱及外直肌麻痹，可有兩眼向病灶側凝視不能，對側舌及肢體癱瘓

　　A.左內(nèi)囊

　　B.右內(nèi)囊

　　C.左延髓

　　D.右橋腦

　　E.右中腦

　　27.王某，女，65歲，聽不懂別人的話，也不會說話3月，這種語言障礙稱為E

　　A.運動性失語

　　B.感覺性失語

　　C.命名性失語

　　D.構音不良

　　E.混合性失語

　　28.王某，女，33歲，3天來進行性雙下肢無力，半天來雙下肢完全癱瘓，雙乳頭水平以下感覺喪失，尿潴留，不能排便。腰穿腦脊液壓力正常，壓頸試驗通暢，白細胞80×10?/L(80個/mm?)，淋巴細胞占80%，蛋白0.65g/L(65mg%)。最可能的診斷為B

　　A.視神經(jīng)脊髓炎

　　B.急性脊髓炎

　　C.脊髓腫瘤

　　D.多發(fā)性硬化

　　E.脊柱結核

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