2017年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考前模擬試題及答案
2017年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試科目分為:“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。為方便大家復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2017年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考前模擬試題及答案”詳細(xì)內(nèi)容如下:
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A1型題
1.24歲男工人,急性發(fā)作四肢弛緩性癱瘓7天。小便正常。腦脊液細(xì)胞5×10?/L(正常(0~8)*10^6/L),蛋白0.48g/L(48mg%)(最高別超0.45g/L)。下列哪種疾病可能性最大?D 蛋白-細(xì)胞分離
A.多發(fā)性神經(jīng)炎
B.脊髓灰質(zhì)炎
C.重癥肌無力全身型
D.格林-巴利綜合征
E.急性脊髓炎
2.48歲,女,工人,晚飯后聊天時(shí)突然頭昏頭痛,嘔吐一次來急診。BP23/14kPa(170/105mmHg),神志清,左鼻唇溝淺,左上肢肌力2級(jí)、痛覺消失,下肢正常,右側(cè)正常。頸強(qiáng)。最可能的診斷是B
A.蛛網(wǎng)膜下腔出血 一般沒有局灶性神經(jīng)功能障礙
B.腦出血
C.腦梗塞
D.高血壓腦病
E.T1A
3.14歲男學(xué)生,四肢進(jìn)行性無力3天,加重伴氣緊2小時(shí)進(jìn)急診室。呼吸活動(dòng)度差,說話聲音低微,R32次/分,顱神經(jīng)正常,四肢肌力1級(jí),腱反射引不出,感覺正常。血鉀3.8mmoL/L,腦脊液白細(xì)胞5×10?/L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的診斷是E
A.低鉀性癱瘓
B.急性脊髓炎
C.重癥肌無力危象
D.脊髓灰質(zhì)炎
E.格林-巴利綜合征
4.陳某,女,20歲,3年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)中樞性偏癱2月。1年前出現(xiàn)雙眼視力減退3月。近2月來四肢無力,雙側(cè)肢體錐體束征(+),雙側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),雙側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。最主要的治療是B 多發(fā)性硬化
A.大量維生素B類藥物
B.免疫抑制劑
C.物理療法
D.鉀鹽
E.血管擴(kuò)張劑
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5.張某,女,25歲,3月來四肢無力,于休息后減輕,活動(dòng)后加重,新斯的明試驗(yàn)陽性(肌無力明顯改善)。應(yīng)給予何藥最適宜?C
A.鉀鹽
B.維生素B族
C.抗膽鹼脂酶藥物
D.血管擴(kuò)張藥
E.左旋多巴
6.女性,36歲,昨日晨起感右眼閉合不全,口角左歪,進(jìn)食滯留在右頰部,今日感右耳部疼痛,查見右側(cè)周圍性面癱征,右舌前2/3味覺喪失,右側(cè)外耳道小皰疹,觸及疼痛,該病變部位最可能在C
A.腦干
B.右側(cè)內(nèi)聽道
C.右側(cè)膝狀神經(jīng)節(jié) P51膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹病毒感染 Hunt綜合征
D.右面神經(jīng)管內(nèi)
E.右側(cè)莖乳突孔內(nèi)
7.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血,下列哪項(xiàng)不正確?A
A.明顯的意識(shí)障礙 P102伴或不伴意識(shí)障礙
B.腦膜刺激征
C.血性腦脊液
D.突然發(fā)生劇烈頭痛
E.起病急驟,情緒激動(dòng)等因素為其誘因
8.女性,38歲,眼瞼下垂伴復(fù)視。檢查:神志清楚,右眼瞼下垂,眼球外展正常,向內(nèi),上及下方向均受限,瞳孔右4mm>左2.5mm。為確診,下列哪項(xiàng)檢查最有意義?D
A.CT顱腦掃描
B.局部腦血流量檢查
C.腦電圖
D.腦血管造影
E.腰穿檢查腦脊液
9.女性,26歲,患急性小腦性共濟(jì)失調(diào)用激素治療后緩解,半年后又復(fù)發(fā),且出現(xiàn)右外展神經(jīng)麻痹,左側(cè)輕癱及Babinski(+),首先的治療措施是B
A.腦活素
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.胞二磷膽堿
D.能量合劑
E.支持療法
10.男性,45歲,因視物不清晰前來門診看病。檢查神志清醒,右側(cè)眼底視乳頭水腫,左側(cè)眼底視神經(jīng)萎縮,你首先考慮哪一種病變?C
A.多發(fā)性硬化癥
B.垂體瘤
C.額葉底部腫瘤
D.結(jié)核性腦膜炎
E.腦萎縮
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11.男性,25歲,因劇烈頭痛一天來門診就診。檢查:神志清醒,頸強(qiáng)硬,無癱瘓,病理征陰性。為確診,下列哪項(xiàng)檢查最有意義?B
A.腦電圖
B.CT頭顱掃描
C.腦血流圖
D.腦血管造影
E.腰穿查腦脊液
12.男性,60歲,突然出現(xiàn)眩暈惡心嘔吐,隨后講話不清,吞咽困難,飲水嗆咳,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)Horner綜合征,雙眼水平眼震及旋轉(zhuǎn)眼震,交叉性感覺障礙(左側(cè)面部及右C3以下半身痛覺障礙),左軟腭抬舉活動(dòng)差及左咽反射消失,左上下肢共濟(jì)失調(diào),其病變部位在C
A.左側(cè)延髓
B.左側(cè)延髓前部
C.左側(cè)延髓背外側(cè) P91延髓背外側(cè)綜合癥 Wallenberg綜合征
D.左側(cè)腦橋及延髓
E.右側(cè)腦橋及延髓
13.男性,28歲,發(fā)熱38-39℃持續(xù)7天,伴頭痛嘔吐3天。檢查腦膜刺激征陽性,但其他神經(jīng)系統(tǒng)體征缺如。為確診下列哪項(xiàng)檢查最有意義?C
A.頭顱CT
B.EEG
C.CSF
D.MRI
E.胸部X線平片
14.男性,20歲,行走時(shí)突然倒地,意識(shí)喪失,雙眼向上凝視,口吐白沫,尿失禁約3分鐘后意識(shí)恢復(fù)。查體僅見頭皮小血腫,輔助檢查最可能發(fā)現(xiàn)異常的是B
A.頭顱CT,可見急性硬膜下血腫
B.腦電圖,可見陣發(fā)異常及棘波
C.心電圖,可見頻發(fā)多源早搏
D.腰穿,可見血性腦脊液
E.頭顱CT,可見顱骨線性骨折
15.交叉性癱瘓的病變部位在B
A.大腦
B.腦干
C.頸髓
D.胸髓
E.前角
16.患者,男性,56歲,爬山后急起右側(cè)肢體活動(dòng)不能伴意識(shí)不清3小時(shí)入院。既往有心肌梗塞史。檢查:淺昏迷,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體活動(dòng)差于左側(cè)。當(dāng)即檢顱腦CT為陰性。首先考慮為B
A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦出血
E.腦腫瘤伴出血
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17.患者,男性,40歲,一年前常有左肩臂痛,呈放射性,半年來漸進(jìn)雙下肢無力發(fā)麻,近期小便費(fèi)力。檢查:顱N(-),左肱二頭肌反射(+),肱三頭肌反射+++,右側(cè)上肢腱反射++,雙下肢腱反射+++,左下肢肌力Ⅱ級(jí),右下肢肌力Ⅳ級(jí),左上肢前臂呈條帶型痛覺下降,胸5、6以下痛覺下降,右側(cè)為甚,應(yīng)首先考慮病變部位是C
A.胸髓5.6
B.胸髓4.5
C.頸髓5.6
D.頸髓6.7
E.頸髓7.8
18.患者,男性,14歲,頻繁發(fā)作意識(shí)喪失,四肢抽搐四小時(shí)來診。過去三年中有反復(fù)意識(shí)喪失,肢體抽搐史。此病人首選治療是B
A.安定肌注
B.安定靜注
C.苯妥因鈉肌注
D.魯米那肌注
E.副醛灌腸
19.患者,女性,65歲教師,講話口齒不清,吞咽困難,飲水反嗆。曾二次發(fā)作中風(fēng),有高血壓史。檢:伸舌受限,無舌肌萎縮,四肢反射亢進(jìn),雙側(cè)巴氏征(+),最可能的診斷是B
A.進(jìn)行性延髓麻痹
B.假性球麻痹 P55 真假的區(qū)別在于咽反射消失與否,有無舌肌萎縮
C.格林-巴利綜合征
D.延髓空洞癥
E.小腦后下動(dòng)脈血栓形成
20.女性,27歲,一周前患感冒,一天前訴背部疼痛,繼之出現(xiàn)肢體麻木,雙下肢癱瘓,尿潴留,神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)T?節(jié)段平面以下深淺感覺消失,雙下肢肌力1級(jí),腱反射對(duì)稱。雙側(cè)Babinskis征(+),該病人的診斷首選應(yīng)考慮為B
A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
B.急性脊髓炎
C.脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎
D.視神經(jīng)脊髓炎
E.脊髓空洞癥
21.男性,58歲,高血壓病史10余年,某日早起后突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,2小時(shí)后出現(xiàn)神志不清,鼾聲呼吸和大小便失禁。查體:中昏迷,雙瞳縮小,左側(cè)鼻唇溝淺,左側(cè)下肢外旋位,左側(cè)Babinski's征(+),左側(cè)提睪反射消失,BP24/13kPa(180/97mmHg),搶救該病人首選程序應(yīng)是D
A.靜滴低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量
B.肌注安定預(yù)防抽搐,急查心電圖
C.肌注利血平降血壓,急行腰椎穿刺
D.靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓,急檢頭顱CT掃描
E.靜脈補(bǔ)鉀,防止電解質(zhì)紊亂
22.脊髓半側(cè)損害(Brown-Sequard綜合征)所出現(xiàn)的感覺障礙,表現(xiàn)為受損節(jié)段平面以下E
A.雙側(cè)深感覺障礙
B.對(duì)側(cè)深感覺障礙
C.同側(cè)觸覺障礙,對(duì)側(cè)痛溫覺障礙
D.同側(cè)痛溫覺障礙,對(duì)側(cè)深感覺障礙
E.同側(cè)深感覺障礙,對(duì)側(cè)痛溫覺障礙
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23.患者,女,12歲,二天內(nèi)反復(fù)多次全身抽搐。在發(fā)作間歇期仍意識(shí)不清,治療該患者的首選藥物應(yīng)為C
A.靜推甘露醇降顱壓
B.口服苯妥英鈉治療抽搐
C.靜推安定制止發(fā)作
D.靜脈注射青霉素預(yù)防感染
E.靜注碳酸氫鈉糾正酸中毒
24.某男性患者,32歲,在玩牌時(shí)突起頭痛,伴嘔吐。即來我急診室就診。檢查:神志清,左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔,左眼處于外展位,不能內(nèi)收,頸強(qiáng)硬,克氏征及布氏征均陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。兩周后患者病情穩(wěn)定,為明確病因,最好做以下哪種檢查?E
A.腰穿腦脊液檢查
B.腦電圖檢查
C.頭部CT掃描
D.腦超聲波檢查
E.腦血管造影
25.關(guān)于腰穿腦脊液檢查,以下哪項(xiàng)不正常?B
A.壓力1.766kPa(180mmH?O)
B.壓頸(Queckenstedt)試驗(yàn)陽性
C.細(xì)胞數(shù)5×10?/L,以單核的白細(xì)胞為主
D.蛋白質(zhì)定量測定0.45g/L
E.糖定量2.5mmol/L
26.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是C
A.腦血管畸形
B.高血壓
C.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 P100
D.腦動(dòng)脈炎
E.血液病
27.55歲男性患者,表情呆板,運(yùn)動(dòng)減少,右手不自主震顫,呈搓藥丸狀。其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項(xiàng)?D
A.肌張力呈折刀樣增強(qiáng)
B.肌張力低下
C.肌束顫動(dòng)
D.肌張力呈齒輪樣增強(qiáng) P160 帕金森 鉛管樣肌強(qiáng)直 齒輪樣肌強(qiáng)直
E.肌肉萎縮
28.30歲男患,晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無力,不能行走。查體:顱神經(jīng)正常,四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓,無感覺障礙,二頭肌,三頭肌及膝反射消失,為明確診斷,最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是D
A.測空腹血糖
B.做頭部CT掃描
C.查腦脊液
D.測血鉀
E.腦電圖描記
29.女性20歲,發(fā)作性左側(cè)頭痛三年,性質(zhì)呈搏動(dòng)性,發(fā)作前常有眼前閃光,以后出現(xiàn)頭痛,常伴嘔吐,一天左右緩解,一般半年左右發(fā)作一次,近半年來發(fā)作次數(shù)增加,幾乎每月發(fā)作2~3次。作為預(yù)防治療應(yīng)采用下列何種藥物最為適宜D 偏頭痛
A.止痛片
B.20%甘露醇
C.麥角胺咖啡因 P257 發(fā)作早期 發(fā)作期:曲譜坦類(舒馬坦)
D.苯噻啶
E.安定
30.50歲,男性患者因表情呆板,動(dòng)作緩慢,右手不自主震顫,長期服用左旋多巴中出現(xiàn)病情反復(fù),時(shí)輕時(shí)重,最應(yīng)該采取的措施是C P164 癥狀波動(dòng) 增加每日服藥次數(shù)或增加每次服藥劑量
A.降低藥物劑量
B.加用泰必利
C.藥劑更加分散服用
D.加用維生素B?
E.加用安定
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